внутренняя среда организма

кровь движется по кровеносным сосудам, лимфа движется по лимфатическим сосудам

кровеносные и лимфатические сосуды сопровождает рыхлая неоформленная соединительная ткань

кровь-лимфа-рыхлая неоформленная соединительная ткань имеют общие свойства:

- не контактируют с внешней средой

- развиваются из мезенхимы

- имеют развитое межклеточное в-во

между кровью и межклеточным в-вом рыхлой соединительной ткани идет постоянный обмен в-в

межклеточное в-во рыхлой соединительной ткани сообщается с межклеточным в-вом других тканей –

 образуется тканевая(интерстициальная) жидкость, которая контактирует со всеми клетками,

 из жидкости клетки получают питательные в-ва-кислород - в жидкость клетки отдают продукты обмена

часть тканевой жидкости образует лимфу, лимфа возвращается в кровь

кровь-лимфа-тканевая жидкость есть внутренняя среда организма

кровь-органы кроветворения и кроверазрушения (и нейрогуморальный аппарат регуляции) образуют систему крови

ткани системы крови имеют общее происхождение - развиваются из мезенхимы

 

 

КРОВЬ

кровь движется по кровеносной системе

объем крови около 5-6 л(5-9%m), около 1 л крови в депо – в селезенке-печени-коже_

функции крови

*транспортная

 переносит кислород от лёгких к тканям(дыхательная)

           углекислый газ от тканей к лёгким(дыхательная)

           питательные в-ва к тканям(трофическая)

           продукты обмена от тканей(выделительная)

           гормоны и биоактивные в-ва к тканям(гуморальная)

*терморегулирующая

 участвует в терморегуляции организма

*защитная

 осуществляет иммунитет

*гомеостатическая

 связывает все органы в единый организм, поддерживает гомеостаз

кровь - жидкая соединительная ткань из форменных элементов и межклеточного в-ва - плазмы(55%V)

плазма - прозрачная жидкость из воды(90%m)-солей(NaCl,KCl,CaCl₂.. около 0,9%)-органических в-в(белки 6-8%)

форменные элементы:  лейкоциты-эритроциты-тромбоциты

 

 

ЛИМФА

лимфа образуется из тканевой жидкости, движется по лимфатической системе и поступает в кровь

объем лимфы, поступающей в кровь, около 2-4 л/сут(взр.)

функции лимфы

*резорбтивная

 лимфу образуют компоненты тканевой жидкости(белки-жиры...),

  которые не всасываются в гемокапилляры, а всасываются (резорбтируются) в лимфокапилляры

*дренажная

 ч/з лимфу вода-соли возвращаются из тканей в кровь

 лимфу образуют компоненты тканевой жидкости(вода-соли...),

   часть которых всасываются в гемокапилляры, а часть оттекает (дренируется) в лимфокапилляры

*транспортная

 переносит жиры, всосавшиеся в кишечнике(питательная)

*иммунная

 клетки лимфы осуществляют иммунитет

*внутренняя среда

 связывает все органы в единый организм, поддерживает гомеостаз

лимфа - жидкая соединительная ткань из лейкоцитов и межклеточного в-ва - лимфоплазмы

лимфоплазма соответствует тканевой жидкости, по составу близка к плазме крови, но содержит меньше белков

лимфа, оттекающая от разных органов, имеет разный химический состав ПР: в лимфе от кишечника больше жиров

лейкоциты: лимфоциты(98%)-моноциты-немного нейтрофилов

 

 

в живом организме идет постоянный обмен в-в

чтобы обеспечить оптимальный обмен в-в, нужны оптимальные условия внутренней среды

постоянные оптимальные условия внутренней среды есть гомеостаз

гомеостаз характеризуется параметрами внутренней среды организма

ПР: осмотическим давлением, кислотно-щелочным равновесием КЩР

гомеостаз поддерживается механизмами саморегуляции по принципу обратной связи

 

осмотическое давление внутренней среды организма

осмотическое давление раствора – сила, с которой раствор поглощает воду

осмотическое давление раствора определяется содержанием в нем солей и белков

в норме осмотическое давление крови 6,6-7,6 атм

раствор, соответствующий крови по осмотическому давлению – изотонический(физиологический ) раствор

ПР: физиологический раствор есть 0,9% водный раствор NaCl (именно такой раствор можно вводить в/в)

раствор с большим осмотическим давлением – гипертонический

раствор с меньшим осмотическим давлением – гипотонический

в гипертоническом растворе эритроциты сморщиваются

в гипотоническом растворе эритроциты набухают и разрываются – идет гемолиз

 

кислотно-щелочное равновесие внутренней среды организма

рН внутренней среды организма должен быть оптимальным для биохимических реакций

в норме рН крови 7,36

кислотно-основной баланс поддерживается буферными свойствами крови и механизмами коррекции:

q       буферные свойства крови – способность крови сохранять рН при добавлении кислоты или щелочи

  бикарбонатный буфер  H⁺ + HCO₃^-Û H₂CO₃ Û H₂O + CO₂

  фосфатный буфер      H⁺ + HPO₄^2-Û H₂PO₄^-

  белковый буфер       H⁺ + Pr^-Û HPr

  гемоглобиновый буфер H⁺ + Hb^-Û HHb

 

q       коррекция кислотно-основного баланса(рН повышается):

  в легких выделяется СО₂ и хим.равновесие смещается H⁺ + HCO₃^-® H₂CO₃ ® H₂O + CO₂

  в почках выделяются H⁺, которые в моче связываются и выводятся H⁺ + HPO₄^2-® H₂PO₄^-, H⁺ + NH₃ ® NH₄⁺

 

 

иммунитет

иммунитет - защитные реакции организма на проникновение микробов-инородных клеток-инородных веществ

неспецифические факторы иммунитета (неспецифический иммунитет) - зашита от любых микробов

ПР: температурная реакция выделения клетками веществ-пирогенов,

    барьерная функция неповрежденной кожи и неповрежденных слизистых оболочек,

    бактерицидное действие лизоцима-интерферона,

    фагоцитоз за счет клеток-фагоцитов – нейтрофилов-моноцитов-тканевых макрофагов

специфические факторы иммунитета (специфический иммунитет) - защита от определенных микробов

в специфическом иммунитете выделяют врожденный иммунитет и приобретенный иммунитет:

 ² врожденный иммунитет – наследственная устойчивость к определенным заболеваниям

   ПР: иммунитет человека к холере кур, чуме собак за счет непатогенности возбудителей

       устойчивость жителей тропиков к малярии за счет серповидноклеточости эритроцитов

   врожденный иммунитет - видовой признак(видовой иммунитет)

 ² приобретенный иммунитет – приобретаемая устойчивость к определенным заболеваниям

   приобретенный иммунитет не наследуется

   приобретенный иммунитет у каждого свой(индивидуальный иммунитет)

   это специфический иммунный ответ

    или в виде гуморального иммунитета путем выработки специфических веществ-антител,

    или в виде клеточного иммунитета путем накопления специфических клеток-киллеров

специфический иммунитет осуществляется иммунной системой

иммунную систему составляют иммунные клетки и органы, где вырабатываются иммунные клетки:

1)иммунные клетки – лейкоциты:

  В-лимфоциты(10%)- образуют плазмоциты, которые вырабатывают антитела АТ

  Т-лимфоциты(90%): Т-киллеры - цитотоксические клетки, разрушают «клетки-мишени»

                    Т-хелперы – активируют В-лимфоциты

                    Т-амплифайтеры – активируют Т-лимфоциты

                    Т-супрессоры – дезактивируют Т- и В-лимфоциты

  0-лимфоциты - предшественники Т- и В-лимфоцитов(клетки резерва)

  лимфоциты-натуральные киллеры - цитотоксические клетки

  моноциты, нейтрофилы, тканевые макрофаги – клетки-фагоциты

  базофилы, эозинофилы – вырабатывают биоактивные в-ва при воспалении-аллергии

  лейкоциты способны перемещаться с током крови-лимфы, выходить ч/з стенки капилляров в ткани

2)органы, где вырабатываются иммунные клетки - органы кроветворения и органы лимфатической системы:

   красный костный мозг-тимус-л/узлы-лимфоидные образования слизистых-селезенка

  эти органы объединены гемо- и лимфососудами в единую систему, по которой мигрируют иммунные клетки

  красный костный мозг и тимус – центральные органы иммунной системы

  л/узлы-лимфоидные образования слизистых-селезенка - периферические органы иммунной системы

 

различают гуморальный иммунитет и клеточный иммунитет

гуморальный иммунитет основан на действии антител АТ на клетки-антигены и вещества-антигены

клеточный иммунитет основан на действии клеток-киллеров на клетки-антигены или «клетки-мишени»:

- антигены АГ - вещества, инородные для организма, или структуры, построенные из этих веществ

  инородные вещества имеют хим.строение, отличное от хим.строения «родных» веществ

  антигены АГ являются или белками, или полисахаридами, или особыми низкомолекулярными веществами

  главное свойство антигенов – «антигены АГ вызывают синтез антител АТ»

  нейтрализация АГ происходит путем прямого действия АТ на АГ,

                                    фагоцитоза макрофагами комплекса АГ+АТ,

                                    цитотоксического действия Т-лимфоцитов и др..

- антитела АТ - в-ва, разрушающие антигены

  свойства антител:

  АТ реагируют с АГ и разрушают их

  АТ вырабатываются В-лимфоцитами

  АТ вырабатываются в ответ на появление АГ

  АТ – белки или иммуноглобулины Ig

  АТ специфичны – определенные АТ действуют только на определенные АГ

  специфичность Ig к АГ определяется хим.строением Ig (центром связывания АТ с АГ)

- цитотоксическое действие – повреждение и разрушение «клетками-киллерами» «клеток-мишеней»

  ПР: прямое цитотоксическое действие Т-киллеров путем повреждения цитолеммы «клеток-мишеней»

  ПР: непрямое цитотоксическое действие Т-киллеров путем выделяемых лимфакинов:

      лимфакины стимулируют лизис «клеток-мишеней»,

      лимфакины стимулируют миграцию макрофагов, которые фагируют «клетки-мишени»,

      лимфакины стимулируют бласттрансформацию-пролиферацию лимфоцитов, которые вырабатывают АТ...

- клетки-мишени: микробы(вирусы, бактерии, простейшие),

                 инородные клетки ПР: клетки трансплантата,

                 атипичные(опухолевые) клетки,

                 клетки-аутоантигены

 

механизм специфического иммунного ответа

1) «узнавание АГ»

2) синтез-накопление АТ или образование-накопление «клеток-киллеров»

3) иммунная реакция АГ+АТ или цитотоксическое действие «клеток-киллеров» на «клетки-мишени»

 

механизм узнавания антигенов

цитолемма лимфоцитов состоит из 2 слоев молекул фосфолипидов и молекул белков (жидкостно-мозаичная теория)

белки частично или полностью погружены в липидные слои

наружные белки образуют соединения с полисахаридами

набор белков-углеводов на поверхности цитолеммы специфичен

набор белков-углеводов(хим.строение цитолеммы) генетически запрограммирован, определяется генотипом

 

 

 

 

 

 

на поверхности цитолеммы лимфоцитов есть многочисленные «рецепторы»

ПР: у Т-лимфоцитов HLA-рецепторы(рецепторы антигенов гистосовместимости),

                   Е-рецепторы(рецепторы к эритроцитам барана)..

ПР: у В-лимфоцитов рецепторы-поверхностные иммуноглобулины IgМ IgG IgA IgD IgE,

                   С3-рецепторы(рецепторы комплемента)..

в-ва и клетки самого организма не реагируют с рецепторами,

инородные в-ва и клетки реагируют с рецепторами и оцениваются(«узнаются») как АГ

рецепторы реагируют с АГ, если хим.строение рецептора соответствует хим.строению АГ

реакция связывания рецептора с АГ идет на наружном участке рецептора - центре связывания рецептора с АГ

хим.строение рецепторов генетически запрограммировано и определяется генотипом

рецепторы цитолеммы лимфоцитов образуются при антигеннезависимой дифференцировке лимфоцитов

 

антигеннезависимая дифференцировка лимфоцитов – приобретение лимфоцитами «чувствительности» к АГ

лимфоциты приобретают «чувствительность» к АГ путем образования на цитолемме рецепторов к АГ

после антигеннезависимой дифференцировки лимфоциты узнают АГ и становятся «иммунокомпетентными»

антигеннезависимая дифференцировка В- и Т-лимфоцитов идет без участия АГ

антигеннезависимая дифференцировка В- и Т-лимфоцитов генетически запрограммирована

антигеннезависимая дифференцировка В-лимфоцитов идет в красном костном мозге

образуются «иммунокомпетентные» В-лимфоциты с рецепторами к АГ

после дифференцировки «иммунокомпетентные» В-лимфоциты «заселяют» В-зоны л/узлов-селезенки-лимфоидных...

антигеннезависимая дифференцировка Т-лимфоцитов идет в тимусе

дифференцировка Т-лимфоцитов идет под действием индуктора дифференцировки от эпителиоцитов тимуса

образуются «иммунокомпетентные» Т-лимфоциты с рецепторами к АГ

после дифференцировки «иммунокомпетентные» Т-лимфоциты «заселяют» Т-зоны л/узлов-селезенки-лимфоидных...

 

Т-зоны л/узлов-селезенки-лимфоидных образований слизистых «заселены» «иммунокомпетентными» Т-лимфоцитами

при первичном поступлении АГ («первичном иммунном ответе») АГ стимулирует(активизирует) Т-лимфоциты:

 при этом АГ должен быть зафиксирован на микрофаге в виде комплекса «АГ+рецептор макрофага»

 макрофаги мигрируют, перенося комплекс с АГ

 при контакте с Т-лимфоцитами комплексы «АГ+рецептор макрофага» распадаются

 АГ освобождается и реагирует с рецепторами цитолеммы Т-лимфоцита

 под действием АГ идет антигензависимая дифференцировка-бласттрансформация-пролиферация Т-лимфоцитов:

 антигензависимая дифференцировка  Т-лимфоцитов – образование Т-эффекторов:

  эффекторы – клетки, которые действуют на АГ,

  образующиеся эффекторы специфичны – они действуют только на АГ, который начал дифференцировку

  эффекторы образуются в лимфатических узелках (Т-зоне л/узлов-селезенки-лимфоидных...)

 Т-эффекторы:

 специфичные Т-хелперы

 специфичные Т-хелперы помогают макрофагам зафиксировать специфичные АГ:

  Т-хелперы реагируют с АГ, образуя комплексы «АГ+иммуноглобулин Т-хелпера»

  макрофаги контактируют с Т-хелперами и присоединяют комплексы «АГ+иммуноглобулин»

  образуются комплексы «АГ+иммуноглобулин+рецептор макрофага»

 специфичные Т-хелперы выделяют индуктор иммунопоэза, который активирует В-лимфоциты

 специфичные Т-супрессоры

 специфичные Т-киллеры

 специфичные Т-киллеры оказывают специфическое цитотоксическое действие на «клетки-мишени»

 натуральные киллеры

 оказывают цитотоксическое действие на раковые «клетки-мишени»

 бласттрансформация - превращение лимфоцитов в лимфобласты, способные к активному делению

 пролиферация – активное деление лимфобластов с образованием группы одинаковых клеток(клона)

 лимфобласты клона превращаются в Т-лимфоциты

 

 часть Т-киллеров после антигензависимой дифференцировки образуют Т-клетки памяти:

  Т-клетки памяти не участвуют в иммунных реакциях

  Т-клетки памяти хранят информацию о специфическом АГ и специфическом цитотоксическом действии

  при «вторичном иммунном ответе» идет бласттрансформация-пролиферация Т-клеток памяти:

  клетки памяти превращаются в бласты, способные к активному делению(бласттрансформация)

  бласты делятся, образуя клон одинаковых Т-киллеров, оказывающих цитотоксическое действие

 

 

В-зоны л/узлов-селезенки-лимфоидных образований слизистых «заселены» «иммунокомпетентными» В-лимфоцитами

при первичном поступлении АГ («первичном иммунном ответе») АГ стимулирует(активизирует) В-лимфоциты

АГ реагирует с рецепторами-иммуноглобулинами цитолеммы В-лимфоцита

при этом АГ должен быть в виде комплекса «АГ+иммуноглобулин+рецептор макрофага»:

 АГ реагирует с рецепторами цитолеммы Т-хелперов-дендритных клеток..

 АГ образует комплексы «АГ+иммуноглобулин Т-хелпера»..

 макрофаги контактируют с Т-хелперами и присоединяют комплексы «АГ+иммуноглобулин»

 образуются комплексы «АГ+иммуноглобулин+рецептор макрофага»

 макрофаги мигрируют, перенося комплекс с АГ

 при контакте с В-лимфоцитами комплексы «АГ+иммуноглобулин+рецептор макрофага» распадаются

 АГ освобождается и реагирует с рецепторами-иммуноглобулинами цитолеммы В-лимфоцита

затем под действием АГ и индуктора иммунопоэза(лимфакинов Т-хелперов)

 идет антигензависимая дифференцировка-бласттрансформация-пролиферация В-лимфоцитов:

  антигензависимая дифференцировка  В-лимфоцитов – образование специфичных В-лимфоцитов

  специфические В-лимфоциты синтезируют специфические АТ, действующие на специфические АГ

  специфичные В-лимфоциты образуются в лимфатических узелках (В-зоне л/узлов-селезенки-лимфоидных...)

  бласттрансформация - превращение лимфоцитов в плазмобласты, способные к активному делению

  пролиферация – активное деление плазмобластов с образованием группы одинаковых клеток(клона)

  плазмобласты созревают и превращаются в плазмоциты: плазмобласт-проплазмоцит-плазмоцит (плазмоцитогенез)

  плазмоциты активно синтезируют иммуноглобулины Ig, что сопровождается

   развитием ЭПС-комплекса Гольджи, уменьшением ядра и потерей способности к делению,                                                     

   снижением подвижности, уменьшением рецепторов на цитолемме

действие АГ без индукторов иммунопоэза не стимулирует В-лимфоциты

В-лимфоциты не образуют АТ, и возникает невосприимчивость или толерантность организма к АГ

 

часть В-лимфоцитов после антигензависимой дифференцировки образуют В-клетки памяти:

 В-клетки памяти не участвуют в иммунных реакциях

 В-клетки памяти хранят информацию о специфическом АГ и специфическом АТ

 при «вторичном иммунном ответе» идет бласттрансформация-пролиферация В-клеток памяти:

 клетки памяти превращаются в плазмобласты, способные к активному делению(бласттрансформация)

 плазмобласты делятся, образуя клон одинаковых плазмоцитов, вырабатывающих АТ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

    содержание АТ в плазме

                                              сроки первичного иммунного ответа:

                                                      появление АТ 1-4 дн

                                                      max       АТ 5-15 дн

                                                      снижение  АТ 1-3 мс

 

 

                                               если АГ действует повторно,

                                               то иммунный ответ развивается быстрее и сильнее

                                               благодаря сохранившимся АТ и клеткам иммунной памяти

 

 

 

            1         2         3         4    нд

 

приобретенный иммунитет бывает:

- естественный(после болезни) и искусственный(после прививки вакциной или лечения сывороткой)

- активный и пассивный

  ПР: естественный пассивный у новорожденного ребенка(получил АТ от матери ч/з плаценту или молоко),

      естественный активный после перенесенной кори(после болезни образовались АТ),

      искусственный пассивный после введения сыворотки переболевшего(введены готовые АТ),

      искусственный активный после введения вакцины(после вакцины образовались АТ)

- постоянный и временный

  ПР: постоянный иммунитет против кори,

      временный иммунитет против гриппа

 

эпидемия широкое распространение инфекционного заболевания ПР: чума, оспа,  грипп

дезинфекция применение дезинфицирующих средств для уничтожения возбудителей инфекций ПР: «формалин»

карантин специальные меры по изоляции больных и контактных, которые могут заболеть

прививки  введение вакцин из ослабленного живого или неживого возбудителя *Л.Пастер

         или сыворотки из крови переболевшего больного-животного,

         АТ образуются после введения вакцины или вводятся готовые АТ с сывороткой,

         человек не болеет или переносит болезнь в легкой форме

         ПР: оспа, полиомиелит, корь, коклюш, дифтерия, грипп, столбняк, бешенство

 

переливание крови от донора ® реципиенту 

чужеродные(генетически) для организма в-ва или клетки есть антигены АГ,

«антигены АГ вызывают синтез антител АТ»,

антигенами могут быть клетки крови,

как антигены, клетки крови могут вызвать образование антител и иммунную реакцию,

антигенные св-ва крови разных людей разнообразны, есть несколько классификаций антигенных св-в крови

ПР: система АВО

    на поверхности эритроцитов может быть 2 независимых антигена(агглютиногена)А и В,

    одновременно в плазме крови присутствуют антитела(агглютинины)a и b на отсутствующие антигены,

    агглютинины реагируют с соответствующими агглютиногенами: А + a  В + b

    (но А не реагирует с b, В не реагирует с a),

    может быть 4 варианта присутствия антигенов и антител(4 группы крови)

 

группа	АГ	АТ
I   (О)	нет	a, b
II  (А)	А	b
III (В)	В	a
IV  (АВ)	АВ	нет

    при переливании крови и несоответствии группы крови донора и реципиента

     развивается иммунная реакция агглютинации(склеивания) эритроцитов,

    кровь другой группы можно переливать только с учетом содержания агглютиногенов донора

     (содержанием агглютининов донора можно пренебречь) -

     группа I(О)- «универсальный донор», IV (АВ)- «универсальный реципиент»

 

    система резус-фактор Rh

    на поверхности эритроцитов может быть 1 антиген(резус-фактор)Rh,

    на отсутствующий антиген в плазме крови антител(агглютининов) нет,

    они образуются только при поступлении резус-фактора,

    может быть 2 варианта присутствия резус-фактора: резус-положительная и резус-отрицательная кровь

 

группа	АГ
Rh-	нет
Rh+	Rh

    при переливании резус-положительной крови и несоответствии крови донора и реципиента

     в ответ на резус-фактор в плазме появляются агглютинины,

     агглютинины реагируют с резус-фактором,

     развивается иммунная реакция агглютинации(склеивания) эритроцитов

лейкоциты

функция лейкоцитов - иммунные клетки

белые клетки крови, около 4-9 000/куб.мм

лейкоциты способны к активному перемещению

лейкоциты циркулируют в крови несколько часов, затем ч/з стенку капилляров уходят в ткани

в тканях моноциты дифференцируются в макрофаги:

 гистиоциты рыхлой соединительной ткани,

 глиальные макрофаги нервной ткани,

 звездчатые клетки печени,

 альвеолярные макрофаги легких,

 остеокласты костной ткани,

 внутриэпидермальные макрофаги эпидермиса кожи..

в рыхлой соединительной ткани базофилы дифференцируются в тучные клетки(лаброциты)

в отличие от других клеток крови, лимфоциты рециркулируют:

 лимфоциты созревают в л/узлах и селезенке, поступают сначала в лимфу, затем с лимфой в кровь,

 лимфоциты циркулируют в крови, затем через стенку капилляров переходят в тканевую жидкость,

 из тканевой жидкости лимфоциты ч/з стенку лимфокапилляров возвращаются в лимфу..

 

лейкоциты окрашиваются азур-эозином по Романовскому-Гимза(азур - основной краситель, эозин - кислый)

после окрашивания различают зернистые и незернистые лейкоциты:

- незернистые(агранулоциты) не имеют гранул в цитоплазме ПР: моноциты, лимфоциты

- зернистые(гранулоциты) имеют гранулы в цитоплазме ПР: нейтрофилы, эозинофилы, базофилы

 

моноциты 6-8% «макрофаги»

крупные клетки

ядро «боб», хроматин рыхлый, есть ядрышки(слабобазофильное бледно-фиолетовое)

 

 

лимфоциты 20-30%

       ядро крупное(резкобазофильное темно-фиолетовое)

цитоплазма «ореол»

 

нейтрофилы 65-75% фагоциты

форма «амеба»

ядро сегментировано(резкобазофильное темно-фиолетовое)

цитоплазма слабооксифильна(розовая)

в цитоплазме мелкие гранулы - окрашиваются и эозином, и азуром розовато-фиолетовым цветом

 

эозинофилы 1-5% участвуют в процессах аллергии-воспалении

ядро из 2«сегментов» (базофильное фиолетовое)

цитоплазма резкооксифильна(розовая)

в цитоплазме ацидофильные гранулы - окрашиваются эозином розовым цветом

 

базофилы 0-1% выделяют биоактивные в-ва при аллергии-воспалении

ядро малосегментировано(слабобазофильное бледно-фиолетовое)

цитоплазма слабобазофильна

в цитоплазме крупные базофильные гранулы - окрашиваются азуром фиолетовым цветом

у базофильных гранул с гепарином есть метахромазия - окрашиваются толуидиновым синим в красный цв.

(метахромазия – свойство клеток окрашиваться цветом, отличным от цвета красителя)

 

 

гистология моноцитов

округлой формы размером в капле крови 14 мкм, в мазке крови - 18 мкм(крупные клетки)

ядро крупное-бобовидное или овальное, хроматин рыхлый, есть ядрышки, слабо базофильное(бледно-фиолетовое)

цитоплазма слабо базофильна(бледно-синяя)

в цитоплазме развиты органеллы общего значения: митохондрии, ЭПС, комплекс Гольджи, лизосомы

лизосомы в виде гранул - неспецифических(первичных-появляются первыми)мелких - азурофильных(фиолетовых)

лизосомы содержат кислые протеолитические ферменты ПР: кислую фосфатазу(маркер), пероксидазу..

функции моноцитов

*стимулируют пролиферацию и дифференцировку В- и Т-лимфоцитов..

 моноциты фиксируют и передают АГ лимфоцитам

*участвуют в местных воспалительных реакциях

 моноциты выделяют биологические окислители,

                   лизирующие ферменты,

                   лизоцим, интерферон, пирогены..

 на поверхности цитолеммы моноцитов есть IgG-рецепторы..

 моноциты - «макрофаги»,

 фагируют микробы, комплексы АГ+АТ(опсонизированные АГ)..

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

гистология лимфоцитов

округлой формы размером менее 7 мкм(малые лимфоциты), 8-10 мкм(средние), более 10 мкм(большие)

ядро крупное-овальное

вокруг ядра тонкий слой цитоплазмы

в цитоплазме развиты органеллы общего значения: митохондрии, ЭПС, комплекс Гольджи, лизосомы

лизосомы в виде гранул - неспецифических(первичных-появляются первыми)мелких - азурофильных(фиолетовых)

лизосомы содержат кислые протеолитические ферменты ПР: кислую фосфатазу(маркер), пероксидазу..

на поверхности цитолеммы лимфоцитов есть многочисленные «белки-рецепторы»

функция «белков-рецепторов» – «узнавание АГ»: 

ПР: у В-лимфоцитов поверхностные иммуноглобулины IgМ IgG IgA IgD IgE, С3-рецепторы(комплемента)..

ПР: у Т-лимфоцитов HLA-рецепторы(антигенов гистосовместимости), Е-рецепторы(эритроцитов барана)..

различают малые-средние–большие лимфоциты:

- большие размером более 10 мкм

  ядро крупное-овальное, хроматин рыхлый, есть ядрышки, слабобазофильное(бледно-фиолетовое)

  цитоплазма слабо базофильна

  большие лимфоциты есть у детей

у взрослых различают 4 разновидности лимфоцитов:

- 75% малые светлые размером менее 7 мкм

  ядро крупное, конденсировано по периферии, резкобазофильное(темно-фиолетовое)

  вокруг ядра тонкий слой цитоплазмы

  цитоплазма слабо базофильная, в цитоплазме менее развиты органеллы общего значения

- 12,5% малые темные размером 6-7 мкм

  ядро крупное, резкобазофильное(темно-фиолетовое)

  вокруг ядра еще более тонкий слой цитоплазмы - «ореол»

  цитоплазма резко базофильна, в цитоплазме много РНК, рибосом, митохондрий

- 10-12% средние размером около 10 мкм

  ядро крупное-овальное или бобовидное, хроматин рыхлый, есть ядрышки, базофильное(фиолетовое)

  цитоплазма слабо базофильна

  в цитоплазме развиты органеллы общего значения: рибосомы, ЭПС, комплекс Гольджи, лизосомы

- 2% плазмоциты размером 7-8 мкм

  цитоплазма слабо базофильна

  около ядра неокрашиваемый участок – «дворик»(комплекс Гольджи и клеточный центр)

  в цитоплазме развиты органеллы общего значения: рибосомы, гранулярная ЭПС, комплекс Гольджи

функции лимфоцитов

В-лимфоциты и плазмоциты – вырабатывают антитела АТ

Т-киллеры - цитотоксические клетки, разрушают «клетки-мишени»

Т-хелперы, Т-супрессоры – управляют В-лимфоцитами

В-лимфоцитах лучше развита гранулярная ЭПС, в ядре хроматин рыхлый, есть ядрышки

малые темные лимфоциты не отличимы от стволовых клеток крови СКК

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

гистология нейтрофилов

в виде «амебы» размером до 7-8 мкм в капле крови, в мазке - 10-12 мкм

цитоплазма слабооксифильна(розовая), бедна органеллами, содержит включения гликогена и липидов

в цитоплазме 2 вида мелких гранул:

- 10-20% неспецифические(первичные-появляются первыми)мелкие - азурофильные(фиолетовые) - лизосомы

  содержат кислые протеолитические ферменты

  ПР: кислую фосфатазу(маркер), кислую протеазу..

- специфические(вторичные), которые окрашиваются и эозином, и азуром розовато-фиолетовым цветом

  содержат и кислые, и основные ферменты и вещества

  ПР: щелочную фосфатазу, щелочные белки, фагоцитин, лактоферрин, муромидазу(лизоцим)..

периферическая часть цитоплазмы без гранул, содержит филаменты из сократительных белков

филаменты участвуют в образовании псевдоподий нейтрофилов

ядро резкобазофильное(темно-фиолетовое)

ядра нейтрофилов имеют различную форму – сегментированную-палочковидную-бобовидную

различают сегментоядерные-палочкоядерные-юные гранулоциты:

 сегментоядерные 60-65%

 ядра из 2-5 сегментов за счет выраженного гетерохроматина

 у женщин есть половой хроматин – вырост в виде «барабанной палочки»

 палочкоядерные 3-5%

 ядра в виде изогнутой палочки

 юные 0,5%

 ядра бобовидные

функции нейтрофилов

*участвуют в местных воспалительных реакциях

 нейтрофилы выделяют биологические окислители, бактерицидные в-ва ПР: белок лизоцим

 на поверхности цитолеммы нейтрофилов есть Fc-рецепторы, С3-рецепторы..

 нейтрофилы – фагоциты, фагируют микробы:

  сначала фагосомы обрабатываются ферментами специфических гранул

  затем сливаются с азурофильными гранулами(лизосомами)

*тормозят пролиферацию незрелых лейкоцитов

 нейтрофилы выделяют кейлоны, которые тормозят репликацию ДНК незрелых лейкоцитов и их развитие

 

 

 

гистология эозинофилов

округлой формы размером до 8-9 мкм в капле крови, в мазке крови - 13-14 мкм

менее подвижны, чем нейтрофилы

цитоплазма резкооксифильна(розовая), бедна органеллами

в цитоплазме 2 вида гранул:

- неспецифические(первичные-появляются первыми)мелкие - азурофильные(фиолетовые) – лизосомы

  содержат кислые протеолитические ферменты

  ПР: кислую фосфатазу(маркер), кислую протеазу, арилсулфатазу..

- специфические ацидофильные овальной формы более крупные размером до 1,5 мкм – эозинофильные(розовые)

  в гранулах кристаллоидные структуры погружены в аморфный матрикс

  содержат эозинофильный катионный белок, пероксидазу, гидролитические ферменты, гистаминазу..

ядро базофильное(фиолетовое)

ядра эозинофилов имеют различную форму – сегментированную-палочковидную-бобовидную

различают сегментоядерные-палочкоядерные-юные эозинофилы:

 сегментоядерные

 ядра из 2-3 сегментов за счет выраженного гетерохроматина

 палочкоядерные

 ядра в виде изогнутой палочки

 юные

 ядра бобовидные

функции эозинофилов

*участвуют в местных воспалительных реакциях

 эозинофилы выделяют биологические окислители

 на поверхности цитолеммы эозинофилов есть Fc-рецепторы, С3-рецепторы..

 эозинофилы способны к фагоцитозу(менее активны, чем нейтрофилы)

*ограничивают местные воспалительные реакции

 эозинофилы блокируют действие гистамина:

 - разрушают гистамин гистоминазой

 - захватывают гистамин рецепторами плазмолеммы и удерживают его

 - фагируют гистамин

 - выделяют фактор, блокирующий выход гистамина из базофилов

*участвуют в аллергических реакциях

 на поверхности цитолеммы эозинофилов есть IgМ, IgG, IgE-рецепторы..

 эозинофилы блокируют действие гистамина

 эозинофилы блокируют действие анафилаксина базофилов:

 - разрушают анафилаксин арилсульфатазой

 

 

гистология базофилов

округлой формы размером до 7-8 мкм, в мазке крови - 11-12 мкм

цитоплазма слабобазофильна, бедна органеллами

в цитоплазме пероксидаза, кислая фосфатаза, гистидиндекарбоксилаза, анафилаксин..

в цитоплазме гранулы:

- 30% неспецифические(первичные-появляются первыми)мелкие - азурофильные(фиолетовые) – лизосомы

  содержат кислые протеолитические ферменты

  ПР: кислую фосфатазу(маркер), пероксидазу, кислую протеазу, арилсулфатазу..

- специфические базофильные крупные – азурофильные(фиолетовые), обладают метахромазией(малиновый оттенок)

  содержат гепарин, гистамин, серотонин, гиалуроновую кислоту, гистидиндекарбоксилазу(маркер)..

ядро слабобазофильное(бледно-фиолетовое)

ядра базофилов малосегментированы

функции базофилов

*запускают механизм местных воспалительных реакций

 базофилы выделяют гепарин(при дегрануляции):

 - гепарин снижает свертываемость крови и усиливает кровообращение в зоне воспаления

 базофилы выделяют гистамин(при дегрануляции):

 - гистамин расширяет сосуды и усиливает кровообращение в зоне воспаления

 базофилы способны к фагоцитозу

*участвуют в аллергических реакциях

 на поверхности цитолеммы базофилов есть IgE-рецепторы

 комплексы антиген+IgE вызывают дегрануляцию базофилов и выделение биоактивных в-в

 ПР: гепарина, гистамина, анафилаксина..

*участвуют в регуляции местного гомеостаза

 базофилы выделяют гепарин и гистамин..

 

 

эритроциты

главная функция эритроцитов - транспорт кислорода и углекислого газа

красные клетки крови, около 4-5 500 000/куб.мм (женщины 3,7-4,9)

эритроциты циркулируют в крови

 

гистология эритроцитов

по форме различают дискоциты-сфероциты-эхиноциты-планоциты-стоматоциты-двуямочные-седловидные эритроциты:

ПР: дискоциты(80%) имеют форму "двояковогнутого диска"(для увеличения площади поверхности)

    дискоциты эластичны и могут двигаться по тонким капиллярам

ПР: сфероциты(шаровидные) и эхиноциты(с отростками) - старые эритроциты

    они осмотически неустойчивы и подвергаются гемолизу

среди дискоцитов по размеру различают нормоциты-микроциты-макроциты:

 нормоциты диаметром 7-8 мкм (75%),

 микроциты диаметром 4,5-6 мкм (12,5%)

 макроциты диаметром более 8 мкм (12,5%)

по степени зрелости различают зрелые эритроциты и ретикулоциты(до 1-5%):

 зрелые эритроциты оксифильны(эозин окрашивает гемоглобин в цитоплазме розовым цветом),

 ретикулоциты полихроматофильны(бриллиант-крезиловый синий окрашивает «сеть» в цитоплазме синим цветом)

эритроцит - постклеточная структура, у которой нет ядра и минимум органелл

в итоге, у эритроцитов нет деления-нет синтеза белка-основной источник АТФ есть гликолиз в цитоплазме

в цитоплазме в виде гранул содержится гемоглобин (красный, 95% сухого в-ва эритроцита)

количество гемоглобина в крови 130-160 г/л (женщины 120-150)

гемоглобин состоит из 4 полипептидных цепей(глобина) и 4 гемов

различают 2 разновидности гемоглобина(по строению глобина) - гемоглобин HbА и гемоглобин HbF(фетальный):

 у взрослых 98% HbА и 2% HbF, у плода(новорожденного) 20% HbА и 80% HbF

плазмалемма эритроцита проницаема для О₂-СО₂-глюкозы-Н⁺.. и имеет сложный хим.состав

ПР: интегральный рецепторный белок гликофорин

    интегральный белок полосы 3 - переносчик НСО₃^- Cl^- -

    примембранный фибриллярный белок спектрин

    гликопротеиды гликокаликса - агглютиногены А, В, Rh

функции эритроцитов

*транспорт кислорода

эритроциты содержат гемоглобин,

гемоглобин состоит из 4 полипептидных цепей(глобина) и 4 гемов,

каждый гем может присоединить 1 молекулу О₂ с образованием связи кислорода и Fe²⁺ гема,

связь кислорода с гемом непрочна, и реакция образования оксигемоглобина обратима

                            O₂ + Hb Û HbO₂ Û H⁺ + HbO₂^-

                                                              гемоглобин    оксигемоглобин

в легочных капиллярах в эритроцитах образуется оксигемоглобин O₂ + Hb ® HbO₂,

в тканевых капиллярах в эритроцитах оксигемоглобин распадается HbO2 ® O₂ + Hb

 

*транспорт углекислого газа

эритроциты содержат карбоангидразу,

в эритроцитах под действием карбоангидразы идет реакция образования-распада H₂CO₃

                            CO₂ + H₂O Û H₂CO₃ Û H⁺ + HCO₃^-

HCO₃^- выходит в плазму крови и переносится током крови

углекислый газ связывается с белковой частью гемоглобина,

карбаминогемоглобин – непрочное соединение, и реакция образования карбаминогемоглобина обратима

                            СO₂ + HbNH₂ Û HbNHCOOН

                                                                     гемоглобин       карбаминогемоглобин

в тканевых капиллярах в эритроцитах из CO₂ образуется HCO₃^-, HCO₃^- выходит в плазму крови,

                      в эритроцитах образуются карбаминогемоглобин

в легочных капиллярах в эритроциты из плазмы диффундирует HCO3^-, он распадается и образует CO₂,

                      в эритроцитах распадается карбаминогемоглобин

транспорт эритроцитами кислорода и углекислого газа взаимосвязан

 

*транспорт аминокислот-антител-лекарств(путем адсорбции)

*нейтрализация токсинов путем адсорбции и инактивации

*регуляция КЩР за счет гемоглобинового буфера

 

 

тромбоциты

функция тромбоцитов – клетки свертывающей системы крови,

кровяные пластинки, около 200-400 000/куб.мм

тромбоциты циркулируют в крови

 

гистология тромбоцитов

тромбоциты размером около 2-4 мкм

плазмолемма образует тростки

на плазмолемме есть рецепторы факторов свертывающей системы

ПР: гликопротеин PIb захватывает из плазмы фактор фон Виллебранда

    гликопротеин PIIb-IIIa - рецептор фибриногена

тромбоциты - постклеточные структуры, у которых нет ядра и минимум органелл

цитоплазма состоит из периферического гиаломера и грануломера

в гиаломере актиновые филаменты, пучки микротубул, каналы тубулярной системы

актиновые филаменты и пучки микротубулобразуют цитоскелет

сокращение актиновых филаментов определяет ретракцию тромба

каналы тубулярной системы - канальцы ЭПС и инвагинации плазмолеммы

каналы тубулярной системы выходят на плазмолемму, по ним выделяются вещества-факторы свертывающей системы

в каналах тубулярной системы депонируются ионы Са²⁺, которые способствуют адгезии и агрегации тромбоцитов

грануломер образован рибосомами, лизосомами, микропероксисомами, митохондриями, гранулами

различают гранулы гликогена, ферритина и специальные азурофильные гранулы 3 типов:

1) крупные a-гранулы размером 350-500 нм

   содержат вещества-факторы свертывающей системы ПР: белок тромбопластин

2) средние b-гранулы размером 250-300 нм

   содержат серотонин, гистамин, адреналин, Са²⁺, АДФ, АТФ..

3) мелкие гранулы размером 200-250 нм - лизосомы, микропероксисомы

различают тромбоциты:

 юные

 базофильный гиаломер с азурофильными гранулами

 зрелые

 слабо оксифильный гиаломер с азурофильными гранулами

 старые

 темно-фиолетовые

 дегенеративные

 гигантские

функции тромбоцитов

*свертывание крови

 при образовании тромба с участием тромбоцитов происходит:

 - адгезия(прилипание) тромбоцитов к эндотелию

   выделение адреналина-серотоина..(вызывают сужение сосуда)

 - агрегация(склеивание) тромбоцитов

   выделение веществ-факторов свертывающей системы ПР: тромбопластина

 - под влиянием тромбопластина протромбин превращается в тромбин,

    под действием которого фибриноген выпадает в нити фибрина и образуется тромб,

    который закупоривает поврежденный сосуд и останавливает кровотечение

после выпадения тромба образуется сыворотка крови, сыворотка крови - плазма крови без фибриногена

в дальнейшем тромб или организуется, или растворяется, или отрывается(происходит тромбоэмболия)

 

 

важнейшие факторы свертывающей системы крови:

- неактивный и активный тромбопластин

- ионы кальция Са²⁺

- протромбин и тромбин

- фибриноген и фибрин

тромбопластин, протромбин, тромбин, фибриноген – белки

тромбопластин выходит в плазму из разрушенных тромбоцитов и клеток сосудов-тканей

протромбин, фибриноген, ионы Са²⁺ содержатся в плазме крови

 

свертывание крови - цепь реакций, в которой образующиеся в-ва катализируют последующие реакции,

в результате растворимый в плазме фибриноген превращается в нерастворимый фибрин,

образуется тромб из нитей фибрина и застрявших в них эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов

в норме кровь свертывается в течение нескольких минут (5¢ или 15¢)

свертывающая система действует совместно с противосвертывающей системой,

противосвертывающая система защищает организм от излишнего тромбообразования,

важнейшие факторы противосвертывающей системы – фибринолизин, гепарин:

 фибринолизин разрушает фибрин и растворяет образующиеся в сосудах тромбы,

 гепарин блокирует факторы свертывающей системы и препятствует образованию тромбов

 

гемофилия

 

гемограмма – количественные показатели крови:

 количество форменных элементов в ед.объема крови (куб.мм = мкл),

 лейкоцитарная формула,

 количество гемоглобина (г/л),

 скорость оседания эритроцитов в мм/час(СОЭ) 1-10 (женщины 2-15)

гематокрит – соотношение форменных элементов и плазмы

анемия - пониженное количество эритроцитов или пониженное количество гемоглобина

эритроцитоз - повышенное количество эритроцитов

эритропения - пониженное количество эритроцитов

пойкилоцитоз - большое количество эритроцитов сфероцитов-эхиноцитов..

анизоцитоз - большое количество эритроцитов микроцитов-макроцитов

лейкоцитарная формула - процентное содержание разных видов лейкоцитов

сдвиг формулы влево - рост количества юных и палочкоядерных нейтрофилов

лейкоцитоз - повышенное количество лейкоцитов

лейкопения - пониженное количество лейкоцитов

тромбоцитопения - пониженное количество тромбоцитов

причины анемии – кровопотеря

               - болезни, вызывающие нарушение развития эритроцитов

               - недостаток железа в пище, недостаток витаминов в пище(В12), голодание

причины лейкопении – кровопотеря

                   - болезни, вызывающие нарушение развития лейкоцитов

                   - голодание

причины тромбоцитопении – кровопотеря

                        - болезни, вызывающие нарушение развития тромбоцитов

                        - голодание

 

возрастные изменения гемограммы

у новорожденного эритроцитов 6-7(эритроцитоз)

к 14 сут эритроцитов 4-5(физиологический гемолиз)

к 6 мс количество эритроцитов уменьшается(физиологическая анемия),

 есть анизоцитоз, эритроциты разных размеров, полихроматофилы, ретикулоциты до 30%

к периоду полового созревания эритроцитов 4-5(как у взрослого)

 

у новорожденного количество лейкоцитов 10-30(лейкоцитоз)

к 14 сут лейкоцитов 9-15

к периоду полового созревания лейкоцитов 4-8(как у взрослого)

 

у новорожденного количество нейтрофилов 65-75%, количество лимфоцитов 20-30%(как у взрослого)

затем количество нейтрофилов уменьшается, лимфоцитов – увеличивается

к 4 сут количество нейтрофилов и лимфоцитов становится одинаковым 35%(1 физиологический перекрест)

затем количество нейтрофилов продолжает уменьшаться, лимфоцитов – возрастать

к 1-2 годам количество нейтрофилов 20-30%, количество лимфоцитов 60-70%

затем количество нейтрофилов начинает увеличиваться, лимфоцитов – уменьшаться

к 4 годам количество нейтрофилов и лимфоцитов становится одинаковым 35%(2 физиологический перекрест)

затем количество нейтрофилов продолжает увеличиваться, лимфоцитов – уменьшаться

к периоду полового созревания количество нейтрофилов 65-75%, количество лимфоцитов 20-30%(как у взрослого)

 

 

гемоцитопоэз

в эмбриогенезе клетки крови и лимфы развиваются из мезенхимы

выделяют 3 этапа эмбрионального кроветворения:

 1) мезобластическое кроветворение

    в стенке желточного мешка

    основной механизм гемоцитопоэза с «2 нд» до «5 нд»

    с «2 нд» до «8 нд» из клеток мезенхимы в стенке желточного мешка образуются кровяные островки

    периферические клетки кровяных островков образуют эндотелий

    центральные клетки кровяных островков образуют стволовые клетки крови СКК:

     часть СКК мигрирует в печень,

     часть СКК образует первичные клетки крови(бласты),

     бласты внутри сосудов образуют первичные и вторичные эритроциты (внутрисосудистый гемоцитопоэз):

     первичные эритроциты отличаются крупными размерами(мегалобластическое кроветворение),

     вторичные эритроциты отличаются нормальными размерами(нормобластическое кроветворение),

     бласты вокруг сосудов образуют нейтрофилы и эозинофилы

 2) гепато-лиенальное кроветворение

    в печени - основной механизм гемоцитопоэза с «5 нд» до «4 мс»

    в селезенке-л/узлах - основной механизм гемоцитопоэза с «4 мс» до «5?6-7 мс»

    кроветворение в печени идет с «5 нд» до конца эмбриогенеза:

     в печени есть СКК(из желточного мешка),

     часть СКК мигрирует в селезенку-л/узлы-красный костный мозг,

     часть СКК образует первичные клетки крови(бласты),

     бласты вокруг сосудов образуют вторичные эритроциты-нейтрофилы-эозинофилы-мегакариоциты

    кроветворение в селезенке идет с «10 нд» до конца эмбриогенеза(затухает, но продолжается всю жизнь):

     в селезенке есть СКК(из печени),

     СКК вокруг капилляров образуют первичные клетки крови(бласты),

     бласты вокруг сосудов образуют вторичные эритроциты-гранулоциты-тромбоциты-лимфоциты-моноциты

    кроветворение в л/узлах идет с «8 нд» до конца эмбриогенеза(затухает, но продолжается всю жизнь):

     в л/узлах есть СКК(из печени),

     СКК вокруг капилляров образуют первичные клетки крови(бласты),

     бласты вокруг сосудов образуют вторичные эритроциты-гранулоциты-тромбоциты-лимфоциты-моноциты

 3) медуллярное кроветворение

    в красном костном мозге-тимусе-селезенке-л/узлах

    основной механизм гемоцитопоэза с «6-7 мс»(продолжается всю жизнь)

    на «2 мс» красный костный мозг образуется в ключицах, на «3 мс» в плоских костях,

    на «4 мс» в диафизах трубчатых костей, в конце эмбриогенеза в эпифизах трубчатых костей

    кроветворение в образующемся красном костном мозге начинается с «12 нд»:

     в красном костном мозге есть СКК(из печени),

     СКК образуют вторичные эритроциты-гранулоциты-тромбоциты-лимфоциты-моноциты,

     в красном костном мозге идет антигеннезависимая дифференцировка В-лимфоцитов

    в тимусе идет антигеннезависимая дифференцировка Т-лимфоцитов из ПСК из красного костного мозга

    в селезенке и в л/узлах преобладает лимфопоэз

 

несмотря на старение и ежедневную гибель клеток, количество клеток крови и лимфы остается постоянным,

 т.к. в постнатальном периоде гемоцито- и лимфопоэз продолжается(идет физиологическая регенерация крови)

новые клетки образуются в органах кроветворения

органы кроветворения:

 (центральные)

  красный костный мозг - центральный универсальный орган кроветворения

  тимус - центральный орган лимфоцитопоэза

 (периферические)

  л/узлы-селезенка-лимфоидные образования носоглотки-бронхов-кишечника - периферические органы лимфопоэза

  кроме того, здесь утилизируются клетки крови, завершающие свой жизненный цикл

органы кроветворения развиваются в эмбриогенезе из мезенхимы

(тимус развивается из эпителия глотки)

органы кроветворения состоят из стромы, в которой лежат развивающиеся клетки крови(гемопоэтические клетки)

строма органов кроветворения из ретикулярной ткани - из ретикулоцитов и ретикулиновых волокон

(строма тимуса из ретикулоэпителиальной ткани)

ретикулярная ткань и гемопоэтические клетки красного костного мозга образуют миелоидную ткань

ретикулярная ткань и гемопоэтические клетки л/узлов-лимфоузелков образуют лимфоидную ткань

гемопоэтические клетки образуются из стволовых клеток крови СКК путем их пролиферации и дифференцировки

стволовые клетки крови полипотентны(дают начало всем клеткам крови) и недетерминированы

дифференцировка стволовых клеток крови определяется их микроокружением и действием веществ-регуляторов:

- микроокружение стволовых клеток крови – клетки стромы, макрофаги..

вещества-регуляторы кровообращения:

- колониестимулирующий фактор КСФ - стимулирует процесс образования полустволовых клеток крови

  вырабатывается микроокружением ПР: КСФ макрофагов красного костного мозга

  гемопоэтины - стимулируют процесс кроветворения

  вырабатываются микроокружением и в органах нейрогуморальной регуляции ПР: эритропоэтин ЮКГА почек

  кейлоны - тормозят развитие молодых гранулоцитов

  вырабатываются зрелыми гранулоцитами

 

развитие эритроцитов – эритроцитопоэз

развитие гранулоцитов – гранулоцитопоэз

развитие моноцитов - моноцитопоэз

развитие тромбоцитов – тромбоцитопоэз

эритропоэз-гранулоцитопоэз-монопоэз-тромбоцитопоэз идет в красном костном мозге и составляет миелопоэз

развитие лимфоцитов – лимфоцитопоэз

 

унитарная теория гемопоэза *1927 Максимов

выделяют классы гемопоэтических клеток:

 клетки I класса - стволовые

 клетки II класса - полустволовые

 клетки III класса - унипотентные предшественники

 клетки IV класса - бласты(унипотентные)

 клетки V класса - дифференцирующиеся

 клетки VI класса - зрелые(дифференцированные)

 

клетки I класса - СКК

признаки клеток I класса:

- способны к самоподдержанию

- полипотентны - СКК образуют все клетки крови

- морфологически сходны с малыми темными лимфоцитами

- митотически мало активны(делятся редко)

- при посеве в селезенку смертельно облученной мыши образуют характерные колонии(способ обнаружения)

- мигрируют из красного костного мозга

  на 1000000 гемопоэтических клеток в красном костном мозге 50 СКК, в селезенке - 3 СКК, в крови - 1-2 СКК

 

клетки II класса - КОЕ-ГЭММ и клетка-предшественница лимфоцитов ПСК

образуются из стволовых клеток под действием КСФ и гемопоэтических факторов

признаки клеток II класса:

- полипотентны, но частично детерминированы

- морфологически сходны с малыми темными лимфоцитами

- митотически мало активны(делятся редко)

- образуют характерные колонии

 

клетки III класса - КОЕ-ГнЭ(III) и КОЕ-МГЦЭ(III)- БОЕ-Э(III) и КОЕ-Э(III)

                    КОЕ-ГМ(III)и КОЕ-ГнЭ(III)- КОЕ-Гн(III)

                    КОЕ-ГМ(III)- КОЕ-Э(III)

                    КОЕ-ГМ(III)- КОЕ-Б(III)

                    КОЕ-ГМ(III)- КОЕ-М(III)

                    КОЕ- МГЦЭ(III)- КОЕ-МГЦ(III)

            клетка-предшественница В-лимфоцитов ПВЛ(III) и клетка-предшественница Т-лимфоцитов ПТЛ(III)

признаки клеток III класса:

- моно(уни)потентны, полностью детерминированы - образуют один вид клеток

- морфологически сходны с малыми темными лимфоцитами

- митотически мало активны(делятся редко)

- образуют характерные колонии

 

клетки IV класса – нейтрофильный миелобласт,

                   эозинофильный миелобласт,

                   базофильный миелобласт..                  

признаки клеток IV класса:

- клетки крупные, размером до 18-20 мкм

  ядро круглое-овальное, хроматин рыхлый(ядро светлое), есть ядрышки

  цитоплазма слабо базофильна(цитоплазма светлая)

- митотически активны(делятся часто)

- моно(уни)потентны(дают начало только одной разновидности клеток крови)

- полностью детерминированы(известно, какая разновидность клеток будет развиваться дальше)

 

 

КРАСНЫЙ КОСТНЫЙ МОЗГ MEDULA OSSIUM RUBRA

функции красного костного мозга

*депо стволовых клеток крови СКК

 на 1000000 гемопоэтических клеток в красном костном мозге 50 СКК, в селезенке - 3 СКК, в крови - 1-2 СКК

*центральный универсальный орган кроветворения

 в красном костном мозге из стволовых клеток развиваются все клетки крови(миелопоэз)

*центральный орган иммунной системы

 в красном костном мозге идет антигеннезависимая дифференцировка В-лимфоцитов

 

анатомия красного костного мозга

красный костный мозг расположен в губчатом костном в-ве - эпифизах трубчатых костей, в плоских костях,

 в которых проходят многочисленные кровеносные сосуды

 

гистология красного костного мозга

красный костный мозг красный-полужидкий

красный костный мозг состоит из стромы и развивающихся клеток крови(гемопоэтических клеток)

строма из ретикулярной ткани - из ретикулоцитов и ретикулиновых волокон

в петлях ретикулиновых волокон лежат группы гемопоэтических клеток

гемопоэтические клетки и ретикулярная ткань образуют миелоидную ткань

гемопоэтические клетки развиваются из стволовых клеток крови путем их пролиферации и дифференцировки

дифференцировка стволовых клеток крови определяется их микроокружением и действием особых веществ:

- микроокружение стволовых клеток крови – клетки стромы, макрофаги..

- колониестимулирующий фактор и гемопоэтины стимулируют процесс кроветворения

  вырабатываются в органах кроветворения микроокружением

- кейлоны тормозят развитие молодых гранулоцитов

  вырабатываются зрелыми гранулоцитами(внутритканевая регуляция)

микроокружение красного костного мозга:

– клетки стромы-ретикулоциты

- остеогенные клетки-остеоциты

- клетки сосудов-эндотелиоциты и клетки окружающей рыхлой соединительной ткани-макрофаги, адипоциты..

эритробласты располагаются группами вокруг макрофагов, от которых получают железо, витамины В12-фолиевую..

 эритроциты и ретикулоциты мигрируют ч/з стенку синусоидных капилляров в общий ток крови

 ретикулоциты дозревают в синусоидных капиллярах

 часть эритроцитов депонируется в синусоидных капиллярах

гранулоциты располагаются группами

 по мере созревания мигрируют ч/з стенку синусоидных капилляров в общий ток крови

 часть гранулоцитов депонируется в синусоидных капиллярах

агранулоциты располагаются группами в виде муфт вокруг кровеносных сосудов

мегакариоциты располагаются у синусоидных капилляров

 отростки мегакариоцитов ч/з стенку синусоидного капилляра выходят в просвет капилляра

 от отростков отделяются тромбоциты, которые уносятся кровью

в норме в кровь поступают только зрелые клетки

 

кровоснабжение красного костного мозга

от надкостницы в губчатое костное в-во с красным костным мозгом идут артерии

от артерий отходят капилляры диаметром до 4 мкм, по которым проходит только плазма крови

затем капилляры расширяются и образуют синусоидные капилляры диаметром до 20-200 мкм

это капилляры III типа с порами в эндотелии и базальной мембране

синусоидные капилляры впадают в центральную венулу, диаметр которой такой же или меньше диаметра артерии

поэтому в синусоидных капиллярах высокое кровяное давление, и они никогда не спадаются

 

регенерация красного костного мозга

ретикулярная строма красного костного мозга восстанавливается

 за счет пролиферации оставшихся недифференцированных ретикулярных клеток

гемопоэтические клетки красного костного мозга восстанавливается за счет расселения стволовых клеток

 

развитие красного костного мозга

красный костный мозг развивается из мезенхимы и СКК:

 из мезенхимы образуется губчатое костное в-во, сосуды, ретикулярная ткань,

 СКК поступают из печени

на «2 мс» красный костный мозг образуется в ключицах, на «3 мс» в плоских костях,

 на «4 мс» в диафизах трубчатых костей, в конце эмбриогенеза в эпифизах трубчатых костей

с «6-7 мс» в образующемся красном костном мозге начинается миелопоэз

у детей до 5 лет красный костный мозг в диафизах-эпифизах трубчатых костей и в плоских костях

после 5 лет в диафизах трубчатых костей идет замещение красного косного мозга на желтый костный мозг

в желтом костном мозге нет стволовых клеток и больше адипоцитов

после 12-18 лет красный костный мозг остается только в эпифизах трубчатых костей и в плоских костях

 

возрастные изменения красного костного мозга

у новорожденных красный костный мозг в основном эритробластический - преобладают эритробласты

у стариков ..

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

эритропоэз

орган эритропоэза - красный костный мозг

эритроциты развиваются в красном костном мозге из стволовых клеток

на 1000000 гемопоэтических клеток в красном костном мозге 50 СКК, в селезенке - 3 СКК, в крови - 1-2 СКК

 

дифферон эритроцитов(период развития 14 сут):

СКК(I)- КОЕ-ГЭММ(II)- КОЕ-ГнЭ(III) и КОЕ-МГЦЭ(III)- БОЕ-Э(III) и КОЕ-Э(III)- эритробласт(IV)-

 -(V)проэритробласт, базофильный эритробласт, полихроматофильный эритробласт, оксифильный  эритробласт,

 -(VI)ретикулоцит, зрелый эритроцит

 

бурстообразующая  единица БОЕ-Э(III)

способна быстро размножаться и в течение 10 дней образует колонию из 5000 эритроцитарных клеток

БОЕ-Э не чувствительна к эритропоэтину-активируется интерлейкином-3(ИЛ-3) моноцитов-макрофагов-лимфоцитов

БОЕ-Э содержатся в красном костном мозге и периферической крови

колониеобразующая единица КОЕ-Э(III)

КОЕ-Э активируется эритропоэтином

эритробласт(IV) размером до 18-20 мкм

ядро круглое или овальное, хроматин рыхлый, есть ядрышки

цитоплазма слабо базофильна (есть рибосомы)

проэритробласт(V) размером до 14-18 мкм

ядро круглое или овальное, хроматин рыхлый, есть ядрышки

цитоплазма базофильна

в цитоплазме развиты органеллы общего значения: митохондрии, ЭПС, комплекс Гольджи

активно делится

базофильный эритробласт(V) размером до 12-14 мкм

ядро круглое или овальное, хроматин в виде глыбок, есть ядрышки

цитоплазма резко базофильна(много рибосом, где идет синтез гемоглобина)

активно делится

полихроматофильный эритробласт(V) круглый размером до 12 мкм

ядра смещено, много гетерохроматина, ядрышек нет

в базофильной цитоплазме накапливается оксифильный гемоглобин

полихроматофильные эритробласты активно делятся

оксифильный  эритробласт(V) круглый размером до 8-10 мкм

ядро на периферии-мелкое-гиперхромное(пикноз, дальше эритробласт не делится)

в цитоплазме много оксифильного гемоглобина

ретикулоцит(VI) круглый размером до 8-10 мкм

ядра нет

в цитоплазме остатки ЭПС, рибосом, митохондрий в виде базофильной ретикулофиламентозной субстанции

в цитоплазме много оксифильного гемоглобина

ретикулоциты мигрируют ч/з стенку синусоидных капилляров в общий ток крови -

 в норме ретикулоциты обнаруживаются в периферической крови(1-5%)

 ретикулоциты дозревают в периферических капиллярах кровеносной системы за 1-2 сут

эритроцит(VI) размером до 7-8 мкм

эритроциты мигрируют ч/з стенку синусоидных капилляров в общий ток крови

уровень эритроцитов поддерживается за счет деления полихроматофильных эритробластов

при значительных кровопотерях начинают делиться более молодые клетки вплоть до стволовых

особенности эритропоэза по мере созревания клеток:

- уменьшается объем клеток

- утрачиваются органеллы, накапливается гемоглобин(базофилия цитоплазмы сменяется оксифилией)

- начиная с ретикулоцита, утрачивается ядро

- начиная с полихроматофильного эритробласта, утрачивается способность к митотическому делению

 

эритроциты циркулируют в периферической крови около 120 сут

у старых эритроцитов нарушаются процессы обмена в-в(гликолиз) и изменяется свойства плазмолеммы:

 – повышается проницаемость плазмолеммы,

   дискоциты превращаются в сфероциты(шаровидные) и эхиноциты(с отростками)

   они осмотически неустойчивы-подвергаются гемолизу(в селезенке)

   гемолизированные эритроциты – тени эритроцитов

   разрушенные эритроциты фагоцитируются макрофагами

 - на плазмолемме образуются рецепторы к аутолитическим антителам IgG1 и IgG2

   комплексы из эритроцитов и антител фагоцитируют макрофаги

в макрофаге гемоглобин распадается на билирубин и гемосидерин, содержащих железо

билирубин переходит в плазму крови,

          соединяется с белками плазмы,

          которые током крови переносятся в печень, где утилизируется

железо гемосидерина переходит в плазму крови,

                    соединяется с белком трансферрином,

                    который током крови переносится в красный костный мозг, где утилизируется

трансферрин фагоцитируют макрофаги микроокружения

макрофаги передают железо развивающимся эритроцитам (клетки-кормилки)

 

 

гранулоцитопоэз

орган гранулоцитопоэза - красный костный мозг

гранулоциты развиваются в красном костном мозге из стволовых клеток

на 1000000 гемопоэтических клеток в красном костном мозге 50 СКК, в селезенке - 3 СКК, в крови - 1-2 СКК

 

дифферон нейтрофилов(период развития 14 сут):

СКК(I)- КОЕ-ГЭММ(II)- КОЕ-ГМ(III)и КОЕ-ГнЭ(III)- КОЕ-Гн(III)- нейтрофильный миелобласт(IV)-

 -(V)нейтрофильный промиелоцит,нейтрофильный миелоцит,нейтрофильный метамиелоцит, палочкоядерный нейтрофил

 - сегментоядерный нейтрофил(VI)

дифферон эозинофилов:

СКК(I)- КОЕ-ГЭММ(II)- КОЕ-ГМ(III)- КОЕ-Э(III)- эозинофильный миелобласт(IV)-

 -(V)эозинофильный промиелоцит,эозинофильный миелоцит,эозинофильный метамиелоцит, палочкоядерный эозинофил

 - сегментоядерный эозинофил(VI)

дифферон базофилов(период развития 2 сут):

СКК(I)- КОЕ-ГЭММ(II)- КОЕ-ГМ(III)- КОЕ-Б(III)- базофильный миелобласт(IV) -

 -(V)базофильный промиелоцит, базофильный миелоцит, базофильный метамиелоцит –

 - базофил(VI)

 

миелобласты(IV) размером до 18-20 мкм

ядро круглое или овальное, хроматин рыхлый, есть ядрышки

цитоплазма слабо базофильна (есть рибосомы)

нейтрофильные, эозинофильные, базофильные миелобласты не отличаются друг от друга

промиелоциты(V) размером до 14 мкм

ядро круглое или овальное, хроматин рыхлый, есть ядрышки

цитоплазма базофильна

в цитоплазме развиты органеллы общего значения: митохондрии, ЭПС, комплекс Гольджи, лизосомы

в цитоплазме появляются азурофильные лизосомы, начинают накапливаться специфические гранулы

нейтрофильные, эозинофильные, базофильные промиелоциты мало отличаются друг от друга

активно делятся

миелоциты(V) размером до 12 мкм

ядро овальное, хроматин рыхлый, без ядрышек

в цитоплазме развиты органеллы общего значения

в цитоплазме появляются специфические гранулы:

 у нейтрофильных миелоцитов гранулы нейтрофильные(мелкие)

 у эозинофильных – эозинофильные(крупные розовые)

 у базофильных – базофильные(крупные-фиолетовые-темнее ядра)

миелоциты активно делятся

миелоциты, особенно нейтрофильные, способны к фагоцитозу

метамиелоциты(V) размером до 12 мкм

ядро бобовидной формы

метамиелоциты не делятся

в цитоплазме больше специфических гранул

метамиелоциты подвижны, способны к фагоцитозу

если нейтрофильный метамиелоцит поступает в периферическую кровь, то он называется юным

палочкоядерные(V) (кроме базофильных гранулоцитов)

ядро в виде изогнутой палочки

сегментоядерные(VI) (кроме базофильных гранулоцитов) размером до 8-9 мкм

ядро сегментируется – у нейтрофилов ядро из 2-7 сегментов, у эозинофилов ядро из 2 сегментов

у зрелых базофилов ядро несегментировано

уровень зрелых гранулоцитов поддерживается за счет деления миелоцитов

при значительных кровопотерях начинают делиться более молодые клетки вплоть до стволовых

особенности гранулоцитопоэза по мере созревания клеток:

- уменьшается объем клеток

- изменяется форма и структура ядра

- начиная с миелоцита, в цитоплазме появляется специфическая зернистость

- начиная с метамиелоцита, утрачивается способность к митозу, гранулоциты становятся подвижными

 

нейтрофилы, эозинофилы, базофилы циркулируют в периферической крови около 8 час,

 затем через стенку капилляров мигрируют в соединительную ткань,

 где функционируют несколько суток, участвуя в воспалительных или аллергических реакциях

 

 

моноцитопоэз

орган моноцитопоэза - красный костный мозг

моноциты развиваются в красном костном мозге из стволовых клеток

на 1000000 гемопоэтических клеток в красном костном мозге 50 СКК, в селезенке - 3 СКК, в крови - 1-2 СКК

 

дифферон моноцитов:

СКК(I)- КОЕ-ГЭММ(II)- КОЕ-ГМ(III)- КОЕ-М(III)- монобласт(IV)- промоноцит(V)- моноцит(VI)

 

моноциты циркулируют в крови 2-4 сут,

 затем мигрируют ч/з стенку капилляров в ткани, где дифференцируются в макрофаги:  

 глиальные макрофаги нервной ткани,

 звездчатые клетки печени,

 альвеолярные макрофаги легких,

 остеокласты костной ткани,

 внутриэпидермальные макрофаги эпидермиса кожи,

 гистиоциты соединительной ткани..

моноциты и тканевые макрофаги образуют мононуклеарно-фагоцитирующую систему

 

 

мегакариопоэз

орган мегакариопоэза - красный костный мозг

мегакариоциты развиваются в красном костном мозге из стволовых клеток

на 1000000 гемопоэтических клеток в красном костном мозге 50 СКК, в селезенке - 3 СКК, в крови - 1-2 СКК

 

дифферон мегакариоцитов:

СКК(I)- КОЕ-ГЭММ(II)- КОЕ-МГЦ(III)- мегакариобласт(IV)- промегакариоцит(V)- мегакариоцит(VI)- тромбоцит

 

мегакариобласт(IV) размером 15-25 мкм

ядро неправильной формы

вокруг ядра тонкий слой цитоплазмы

способен к митотическому делению

промегакариоцит(V) размером 30-45 мкм

не способен к митотическому делению - способен к эндомитозу

в результате эндомитоза ядро становится многоплоидным (4n, 8n)-многолопастным-крупным

растет масса цитоплазмы

мегакариоцит(VI)

есть 2 разновидности мегакариоцитов:

 1) резервный, не образует тромбоциты, с набором хромосом 16-32n и размером 50-70 мкм

 2) зрелый, образует тромбоциты, с набором хромосом до 64n и размером 50-100 мкм

    в цитоплазме много каналов, разделяющих цитоплазму на отдельные участки

    участки отделяются от общей массы цитоплазмы и превращаются в тромбоциты

    из 1 мегакариоцита образуется 3-4000 тромбоцитов

    после отделения тромбоцитов вокруг дольчатого ядра остается тонкий слой цитоплазмы

    образуется резидуальный мегакариоцит, который затем разрушается

 

тромбоциты циркулируют в крови 5-8 сут

старые тромбоциты утилизируют макрофаги..

 

 

лимфопоэз

органы лимфопоэза:

 (центральные) красный костный мозг и тимус

 (периферические) л/узлы-селезенка-лимфоидные образования носоглотки-бронхов-кишечника

лимфоциты начинают развиваться в красном костном мозге из стволовых клеток

затем В-лимфоциты дифференцируются в красном костном мозге, Т-лимфоциты - в тимусе

затем В-лимфоциты и Т-лимфоциты заселяют л/узлы-селезенку-лимфоидные образования слизистых,

 где дальнейшее развитие получают только активные(стимулированные антигенами) лимфоциты

 

дифферон лимфоцитов:

СКК(I)- полустволовая клетка-предшественница лимфоцитов ПСК(II)-

 -(III)клетка-предшественница Т-лимфоцитов и клетка-предшественница В-лимфоцитов –

 -(IV)Т-лимфобласт и В-лимфобласт -

 дальнейшее развитие получают только активные(стимулированные антигенами) лимфоциты

 -(V)большой - средний Т-пролимфоцит и большой - средний В-пролимфоцит –

 -(VI)малый Т-лимфоцит и малый В-лимфоцит

 

схема развития Т-лимфоцитов

 

 

 

 

 

  предшественники Т-лимфоцитов ПТЛ(III)

 

 

 

 

 

 

 

 

  «иммунокомпетентные» Т-лимфоциты ТЛ(VI) - малые короткоживущие лимфоциты

 

 

 

 

 

 

 

 

                                             «первичный иммунный ответ»

 

 

 

 

 

 

 

 

  «вторичный иммунный ответ»

 

 

 

 

 специфичные Т-хелперы, Т-супрессоры, Т-киллеры и Т-клетки памяти - малые долгоживущие лимфоциты

 

 

 

 

 

эффекторные лимфоциты и клетки памяти циркулируют в крови(10%ВЛ 90%ТЛ), мигрируют в тканевую жидкость

при попадании АГ в периферические лимфоидные органы сначала накапливаются Т-, затем В-лимфоциты..

 

 

схема развития В-лимфоцитов

 

 

 

 

 

 

 

 

  «иммунокомпетентные» В-лимфоциты ВЛ(VI) - малые короткоживущие лимфоциты

		кровь

 

 

 

 

 

 

 

 

                                             «первичный иммунный ответ»

 

 

 

 

 

 

 

 

  «вторичный иммунный ответ»

 

 

 

  специфичные плазмоциты - малые короткоживущие лимфоциты и

  специфичные В-клетки памяти - малые долгоживущие лимфоциты

 

 

 

 

 

эффекторные лимфоциты и клетки памяти мигрируют в крови-лимфе-тканевой жидкости (10%ВЛ 90%ТЛ)

при попадании АГ в периферические лимфоидные органы сначала накапливаются Т-, затем В-лимфоциты..

 

 

ТИМУС THYMUS

функции тимуса

- иммунная

  антигеннезависимая дифференцировка предшественников Т-лимфоцитов

- гормональная

  выделение тимозина-инсулиноподобного фактора-кальцитониноподобного фактора-фактора роста:

  тимозин стимулирует развитие периферических лимфоидных органов

  инсулиноподобный фактор ...

  кальцитониноподобный фактор снижает уровень кальция в крови

  фактор роста ...

	если у новорожденного животного удалить тимус,  то нарушится развитие периферических лимфоидных органов и рост тела

 

 

 

 

анатомия тимуса

тимус расположен за грудиной в верхней части переднего средостения впереди крупных сосудов и сердца

состоит из правой и левой долей

снаружи покрыт фиброзной капсулой

от капсулы вглубь тимуса отходят перекладины или трабекулы, которые делят тимус на дольки

 

гистология тимуса

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

снаружи тимус покрыт фиброзной капсулой из соединительной ткани

от капсулы вглубь тимуса отходят перекладины из соединительной ткани, которые делят тимус на дольки

капсула и трабекулы образуют каркас тимуса

в трабекулах идут кровеносные сосуды - междольковые артерии и вены

пространство внутри капсулы и перекладин заполнено лимфоидной тканью

лимфоидная ткань состоит из ретикулярной ткани и лимфоцитов

основа(строма) лимфоидной ткани - ткань из ретикулоэпителиоцитов, ретикулиновых волокон, основного в-ва:

 ретикулоэпителиоциты имеют отростки, которые соединяясь, образуют сеть reticulum

 базальные ретикулоэпителиоциты (на капсуле и трабекулах) лежат на базальной  мембране

 в центре дольки наслоенные друг на друга ретикулоэпителиоциты образуют тельца тимуса

в лимфоидной ткани выделяют корковое в-во, мозговое в-во:

- корковое в-во

  корковое в-во расположено по периферии долек под капсулой-трабекулами, оно более темное

  в корковом в-ве Т-лимфоциты, Т-лимфобласты, предшественники Т-лимфоцитов:

  *предшественники Т-лимфоцитов поступают в корковое в-во долек с током крови из красного костного мозга

  *под действием тимозина, выделяющегося тимоцитами, предшественники Т-лимфоцитов

   подвергаются бласттрансформации-пролиферации-антигеннезависимой дифференцировке

  *образуются антигенреактивные Т-лимфоциты с рецепторами к АГ и Т-лимфоциты с рецепторами к аутоАГ

   Т-лимфоциты с рецепторами к аутоАГ разрушаются

   в корковом в-ве долек есть гематотимусный барьер вокруг капилляров и синусоидов

   в состав барьера входят:

     1) эндотелий капилляров,

     2) базальная мембрана эндотелия капилляров,

     3) перикапиллярное пространство, заполненное жидкостью-макрофагами-лимфоцитами,

     4) базальная мембрана ретикулоэпителиальной стромы,

     5) клетки ретикулоэпителиальной стромы

   гематотимусный барьер препятствует влиянию АГ на созревающие Т-лимфоциты

  *Т-лимфоциты через стенку капилляров проникают в гемокапилляры

   Т-лимфоциты с током крови поступают в селезенку-л/узлы-лимфоидных образований

   Т-лимфоциты заселяют Т-зоны этих органов и подвергаются антигензависимой дифференцировке

 

- мозговое в-во

  мозговое в-во долек тимуса расположено в центре дольки, более светлое (меньше лимфоцитов)

  Т-лимфоциты в мозговом в-ве образуют рециркуляторный пул:

  Т-лимфоциты поступают в кровь-циркулируют в крови-затем возвращаются в мозговое в-во

  у капилляров мозгового в-ва нет гематотимусного барьера

  в центре мозгового вещества долек лежат тельца тимуса corpusculum thymi или тельца Гассаля

кровоснабжение тимуса

приток и отток крови в корковое и мозговое в-во долек тимуса идет по разным сосудам

от каждой междольковой артерии вглубь дольки отходят 2 внутридольковые ветви:

- одна ветвь идет по корковому веществу у границы с мозговым в-вом и описывает дугу

  от дуги в сторону капсулы и трабекул отходят капилляры, окруженные гематотимусным барьером  

  эти капилляры впадают в подкапсульную вену, которая впадает в междольковую вену...

- вторая ветвь идет в мозговое в-во дольки и делится на капилляры без гематотимусного барьера

  эти капилляры впадают во внутридольковую мозговую вену, которая впадает в междольковую вену...

в тимусе есть система лимфатических сосудов...

 

развитие тимуса

тимус развивается из эпителия глотки

на «4-5 нд» эмбриогенеза идет выпячивание эпителия глотки на уровне 3-4 жаберного кармана

правое и левое выпячивания растут в каудальном направлении, затем сливаются

выпячивания образуют ретикулоэпителиальную строму тимуса

вокруг стромы из окружающей мезенхимы формируется соединительнотканная капсула,

 от которой отходят трабекулы вместе с кровеносными сосудами

по периферии дольки формируется корковое в-во, внутри - мозговое в-во

в центре дольки клетки стромы ороговевают, наслаиваются друг на друга, образуя тельца Гассаля

формирование тимуса заканчивается на «5-6 мс»

 

возрастная инволюция тимуса

тимус растет до 3 лет

с 3 лет и до 20 лет тимус находится в стабильном положении

после 20 лет тимус подвергается обратному развитию или возрастной инволюции:

 разрастается соединительная ткань капсулы и трабекул, разрастается жировая ткань

 из коркового и мозгового в-ва долек тимуса исчезают Т-лимфоциты

 тимус превращается в жировое тело соrpus adiposum

 предшественники Т-лимфоцитов подвергаются антигеннезависимой дифференцировке в эпителии кожи

если не наступает возрастной инволюции тимуса, то в организме возникает тимиколимфатический статус

ПР: при недостаточной выработке глюкокортикоидов корой надпочечников

тимиколимфатический статус характеризуется слабым иммунитетом

 

временная инволюция тимуса

при травмах-заболеваниях-интоксикациях-стрессе кора надпочечников вырабатывает много глюкокортикоидов

под действием глюкокортикоидов идет цитолиз лимфоцитов и их поглощение макрофагами

в результате корковое в-во долек тимуса становится таким же светлым, как и мозговое

временная инволюция продолжается, пока продолжается заболевание или стресс

 

 

ЛИМФАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА

лимфатическая система состоит из сосудов, по которой движется лимфа

лимфатическая система состоит из лимфатические сосудов,

                                 л/узлов,

                                 лимфоидных образований слизистой глотке в виде миндалин,

                                 лимфоидных образований слизистой бронхов,                                

                                 лимфоидных образований слизистой ЖКТ,

                                 тимуса,

                                 селезенки

лимфатические сосуды образуют незамкнутую систему лимфообращения

движение лимфы происходит путем сокращения стенок лимфатических сосудов,

                                сокращения л/узлов,

                                сокращения скелетных мышц,

                                сокращения ножек диафрагмы,

                                присасывающего действия грудной клетки на вдохе,

                                низкого давления крови в крупных венах

движению лимфы способствуют клапаны в лимфатических сосудах

 

функции лимфатической системы

*резорбтивная и дренажная

 в лимфокапилляры дренируются компоненты тканевой жидкости, которые образуют лимфу

 в составе лимфы продукты метаболизма-микробы-инородные клетки-токсины..

*транспортная

 по сосудам лимфатической системы течет лимфа, переносятся липиды от кишечника в кровь...

*иммунная

 антигензависимая дифференцировка лимфоцитов с образованием эффекторных клеток и клеток памяти

*барьерная

 фагоцитоз микробов-инородных клеток-инородных тел

 иммунные реакции..

 

анатомия лимфатических сосудов

лимфатическая система включает:

- лимфатические капилляры

  самые тонкие сосуды лимфатической системы в виде разветвленной сети

  внутриорганные

  кроме мозга-гипофиза-селезенки-костного мозга-эпителия кожи-хрящей-роговицы-хрусталика-плаценты

  мало в мышцах-связках-фасциях-сухожилиях

  много кишечник-печень

- лимфатические сосуды

  образуются после слияния лимфатических капилляров

  внутриорганные и экстраорганные

  образуют сплетения в органах-по ходу кровеносных сосудов-в подкожной клетчатке

  различают поверхностные лимфатические сосуды vasa lymphatica superficialia в подкожной клетчатке и

   глубокие лимфатические сосуды vasa lymphatica profunda по ходу крупных кровеносных сосудов

  по ходу лимфатических сосудов расположены л/узлы nodi lymphati, в которых ток лимфы прерывается

  лимфатические сосуды собираются в крупные стволы

- грудной лимфатический проток ductus thoracicus и правый лимфатический проток ductus lymphaticus dexter

  самые крупные лимфатические сосуды

  впадают в правую подключичную вену v.subclavia dextra и в левую подключичную вену v.subclavia sinistra

 

 

гистология лимфатических капилляров

 самые тонкие лимфососуды

 стенка лимфатических капилляров состоит из эндотелия

 начинаются слепо-образуют сеть-впадают в мелкие лимфатические сосуды

 лежат рядом с кровеносными капиллярами

 функции лимфокапилляров:

 - входят в состав микроциркуляторного русла

   в лимфокапилляры резорбтируются-дренируются компоненты тканевой жидкости, которые образуют лимфу

   в составе лимфы продукты метаболизма-микробы...

 отличия лимфокапилляров от гемокапилляров:

 - лимфокапилляры заканчиваются слепо

 - лимфокапилляры имеют больший диаметр

 - эндотелиоциты лимфокапилляров в 3-4 раза больше

 - лимфокапилляры не имеют базальной мембраны и перицитов, эндотелиоциты лежат на коллагеновых волокнах

 

гистология лимфатических сосудов

 стенка лимфатического сосуда состоит из 3 оболочек:

 - внутренняя tunuca interna

   из эндотелия на слабо выраженной базальной мембране и субэндотелия из рыхлой соединительной ткани

   образует клапаны в виде соединительнотканной пластинки, покрытой эндотелием

   клапаны допускают ток лимфы только в центральном направлении

   участок сосуда между двумя соседними клапанами есть лимфангион

   (включает мышечную манжетку, стенку клапанного синуса и место прикрепления клапана)

 - средняя tunica media

   из прослоек рыхлой соединительной ткани(разнонаправленных коллагеновых и эластических волокон) и  

      циркулярных и косых пучков гладких миоцитов

 - наружная tunica externa или адвентиция tunica adventitia

   из рыхлой соединительной ткани(коллагеновых волокон, фибробластов-макрофагов-тучных клеток-адипоцитов),

      продольных пучков гладких миоцитов,

      кровеносных сосудов vasa vasorum и нервов nervi vasorum

   волокна рыхлой соединительной ткани наружной оболочки переходят в окружающую ткань

 по строению различают:

 - лимфатические сосуды безмышечного(волокнистого) типа

   ПР: внутриорганные выносящие лимфатические сосуды

       образуются после слияния лимфокапилляров(посткапилляры), диаметром около 40 мкм

 - лимфатические сосуды мышечного типа

   ПР: экстраорганные выносящие лимфатические сосуды нижней части тела и нижних конечностях

 

грудной лимфатический проток и правый лимфатический проток

 самые крупные лимфатические стволы

 стенка лимфатического протока состоит из 3 оболочек:

 - внутренняя tunuca interna

   из эндотелия, субэндотелия и сплетения внутренних эластических волокон

   эдотелиоциты лежат на слабо выраженной прерывистой базальной мембране

   субэндотелий - рыхлая соединительная ткань, где есть гладкие миоциты

   образует клапаны в виде соединительнотканной пластинки, покрытой эндотелием

   клапаны допускают ток лимфы только в центральном направлении

 - средняя tunica media

   из прослоек рыхлой соединительной ткани(разнонаправленных коллагеновых и эластических волокон) и  

      циркулярных и косых пучков гладких миоцитов

 - наружная tunica externa или адвентиция tunica adventitia

   из рыхлой соединительной ткани(коллагеновых волокон, фибробластов-макрофагов-тучных клеток-адипоцитов),

      продольных пучков гладких миоцитов,

      кровеносных сосудов vasa vasorum и нервов nervi vasorum

   волокна рыхлой соединительной ткани наружной оболочки переходят в окружающую ткань

 

 

ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ NODULUS LYMPHATICUS

лимфа поступает в л/узел по приносящим сосудам,

      омывает лимфоидную ткань л/узла,

      освобождается от токсинов-микробов...,

      обогащается лимфоцитами,

      оттекает от узла по выносящим сосудам

функции лимфоузлов :

*иммунная

 антигензависимая дифференцировка лимфоцитов с образованием эффекторных клеток и клеток памяти

*барьерная

 фагоцитоз микробов-инородных клеток-инородных тел

*депо лимфы

*место развития метастазов раковых клеток

 

анатомия лимфоузлов

л/узлы расположены по ходу лимфатических сосудов

выделяют региональные л/узлы – первые л/узлы на пути лимфососудов, несущих лимфу от данной области(региона)

л/узлы размером от 0,5 до 1 см, имеют овальную или бобовидную форму

на вогнутой поверхности л/узлов выделяют ворота hilus:

в ворота входят артерия и нервы, из ворот выходят вены и выносящий лимфатический сосуд

приносящие лимфатические сосуды входят с противоположной выпуклой стороны л/узла

снаружи л/узел покрыт фиброзной капсулой, от капсулы вглубь л/узла отходят перекладины

 

гистология лимфоузлов

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

снаружи л/узел покрыт фиброзной капсулой из соединительной ткани и гладких миоцитов

от капсулы вглубь л/узла отходят перекладины из соединительной ткани и гладких миоцитов

капсула и трабекулы образуют каркас л/узла

в трабекулах идут кровеносные сосуды

пространство внутри капсулы и перекладин заполнено лимфоидной тканью

лимфоидная ткань состоит из ретикулярной ткани и лимфоцитов

основа(строма) лимфоидной ткани - ретикулярная ткань из ретикулярных клеток и ретикулиновых волокон

в лимфоидной ткани выделяют корковое в-во, мозговое в-во, паракортикальную зону:

- корковое в-во или кортикальная зона cortex

  корковое в-во расположено по периферии л/узла под капсулой, оно более темное

  корковое в-во состоит из слоя лимфатических узелков nodulus lymphaticus размером 0,5-1 мм

   строма лимфатических узелков из ретикулярной ткани из ретикулоцитов и циркулярных ретикулиновых волокон

   в лимфатических узелках свободные макрофаги, дендритные клетки, В-лимфоциты и В-лимфобласты:

   макрофаги лимфатических узелков фагоцитируют микробы-инородные клетки-инородные тела

   макрофаги, накапливая антигены, стимулируют В-лимфоциты

   дендритные клетки - клетки с отростками, макрофаги, утратившие способность к фагоцитозу

   на поверхности дендритных клеток есть рецепторы-иммуноглобулины

   один конец молекулы иммуноглобулина находится в цитолемме, а другой присоединяет антиген

   дендритные клетки фиксируют антигены, стимулируют В-лимфоциты

   В-лимфобласты и В-лимфоциты

   *В-лимфобласты поступают в кортикальную зону(В-зону л/узла) с током крови из красного костного мозга

   *под действием антигенов дендритных клеток-антигенов макрофагов-лимфакинов Т-хелперов

    В-лимфобласты подвергаются бласттрансформации-пролиферации-антигензависимой дифференцировке

   *образуются специфические плазмоциты и В-клетки памяти

   *специфические плазмоциты вырабатывают специфические антитела на специфические антигены

   *специфические плазмоциты размножаются(клонируются)

   *плазмоциты и клетки памяти через стенку капилляров узелка проникают в гемокапилляры

    плазмоциты и клетки памяти поступают в кровь-циркулируют в крови-переходят в соединительную ткань

   *в соединительной ткани всего организма плазмоциты вырабатывают антитела,

    а клетки памяти при «вторичном иммунном ответе» образуют плазмоциты

   делящиеся В-лимфобласты лимфатических узелков образуют герминативный центр (относительно светлый)

   макрофаги, реагирующие с антигенами, образуют реактив­ный центр (относительно светлый центр centrum lucidum)

   иммунные реакции идут с изменением светлых центров лимфатических узелков

   если антигены в организм не поступают, то светлые центры в лимфатических узелках отсутствуют

- мозговое в-во medulla

  мозговое в-во расположено в центре л/узла, оно более светлое (из-за меньшего кол-ва клеток)

  мозговое в-во состоит из переплетения «мозговых тяжей»-трабекул-синусов

  строма мозгового тяжей из ретикулярной ткани, в которой идут кровеносные капилляры

  в мозговых тяжах ретикулярные клетки-макрофаги-плазмоциты-В-лимфоциты

  в мозговых тяжах идет созревание плазмоцитов

  при поступлении антигена «7 сут» мозговые тяжи расширяются

- синусы

  между капсулой-трабекулами-лимфоидной тканью есть свободные пространства(синусы), по которым течет лимфа

  между капсулой и лимфатическими узелками лежит подкапсульный синус

  от подкапсульного синуса, между трабекулами и лимфатическими узелками, отходят периузелковые синусы

  от периузелковых синусов, между трабекулами и мозговыми тяжами, отходят мозговые синусы

  лимфа притекает по приносящим лимфатическим сосудам в подкапсульный синус,

   затем в периузелковые синусы, откуда в мозговые, затем в воротный синус и

   выходит ч/з выносящий лимфатический сосуд

  синусы выстланы ретикулоэндотелиальными клетками и береговыми клетками-макрофагами

  ретикулоэндотелиальные клетки синусов лежат

   или на базальной  мембране(для эндотеоиоцитов на капсуле и трабекулах),

   или на сеточке ретикулиновых волокон(для эндотеоиоцитов на лимфатических узелках и мозговых тяжах)

   (лимфоциты и плазмоциты из узелков и мозговых тяжей могут выходить в просвет синусов)

  макрофаги фагоцитируют микробы-инородные клетки-инородные тела в лимфе

  при поступлении антигена «7 сут» в синусах накапливаются лимфоциты-плазмоциты

 

- паракортикальная зона рaracortex

  паракортикальная зона лежит между кортикальной зоной(лимфатическими узелками) и тяжами мозгового в-ва

  в паракортикальной зоне интердигитирующие клетки, Т-лимфоциты и Т-лимфобласты

  при удалении тимуса(тимоэктомии) паракортикальная зона плохо выражена

  при иммунных реакциях идет расширение паракортикальных зон

  интердигитирующие клетки - клетки с отростками, макрофаги, утратившие способность к фагоцитозу

  на поверхности интердигитирующих клеток есть рецепторы-иммуноглобулины

  один конец молекулы иммуноглобулина находится в цитолемме, а другой присоединяет антиген

  интердигитирующие клетки вырабатывают гликопротеиды, которые стимулируют дифференцировку Т-лимфоцитов

  Т-лимфобласты и Т-лимфоциты

  *Т-лимфобласты поступают в паракортикальную зону(Т-зону л/узла) с током крови из тимуса

  *под действием антигенов интердигитирующих клеток-гликопротеидов интердигитирующих клеток

   Т-лимфобласты подвергаются бласттрансформации-пролиферации-антигензависимой дифференцировке и

  *образуются эффекторные клетки: Т-хелперы, Т-супрессоры и Т-киллеры, и клетки памяти

   Т-киллеры оказывают цитотоксическое действие на инородные клетки

   Т-хелперы стимулируют развитие и функцию В-лимфоцитов

   Т-супрессоры угнетают развитие и функцию В-лимфоцитов

  *эффекторные клетки и клетки памяти через стенку капилляров узелка проникают в гемокапилляры

   эффекторные  клетки и клетки памяти поступают в кровь-циркулируют в крови-переходят в соединительную ткань

   в соединительной ткани всего организма эффекторные клетки участвуют в иммунных реакциях,

   а клетки памяти при «вторичном иммунном ответе» образуют Т-киллеры

 

кровоснабжение лимфоузлов

 

развитие лимфоузлов

л/узлы развиваются из мезенхимы

на «8-10 нд» эмбриогенеза образуются скопления мезенхимных клеток по ходу лимфатических сосудов

вокруг каждого скопления из окружающей мезенхимы формируется соединительнотканная капсула

между мезенхимой зачатка узла и капсулой формируется подкапсульный синус, затем периузелковые синусы..

мезенхимные клетки зачатка л/узла дифференцируются в ретикулярную строму

на «16 нд» строму л/узлов заселяют стволовые клетки

на «20 нд» формируются зрелые л/узлы

у ребенка л/узлы полностью развиваются к 3 годам

 

временная инволюция лимфоузлов

разрастается соединительная ткань трабекул и капсулы,

уменьшаются размеры лимфатических узелков и мозговых тяжей, количество лимфоцитов,

уменьшаются и исчезают светлые центры лимфатических узелков

 

 

НЕБНЫЕ МИНДАЛИНЫ  TONSILLA PALATINA

миндалины - выбухания слизистой в области глотки

выделяют небные миндалины (2), трубные м.(2), язычную м.(1), глоточную м.(1) и гортанные м.(2)

 

функции миндалин

- иммунная

  антигензависимая дифференцировка лимфоцитов с образованием эффекторных клеток и клеток памяти

- барьерная

  фагоцитоз микробов-инородных клеток-инородных тел

 

анатомия небных миндалин

парные, лежат между небными дужками

овальной формы

на поверхности миндалин есть ямочки, в которые открываются щелевидные углубления-крипты(10-20)

 

гистология небных миндалин

миндалины – лимфоидная ткань в виде скопления лимфатических узелков

миндалины лежат в собственной пластинке слизистой глотки, которая имеет послойное строение:

- многослойный плоский неороговевающий эпителий

  эпителий инфильтрирован лимфоцитами из собственной пластинки слизистой

  ч/з дефекты эпителия лимфоциты выходят на поверхность миндалины или в крипты

- собственная пластинка слизистой глотки из рыхлой соединительной ткани

  в собственной пластинке слизистой много лимфатических узелков

  скопление лимфатических узелков образует миндалину

  в лимфатических узелках Т- и В-лимфоциты, макрофаги, зернистые лейкоциты

- подслизистая основа из соединительной ткани

  образует капсулу миндалины

- мышечная оболочка глотки..

 

развитие небных миндалин

небные миндалины развиваются из мезенхимы

на «9-10 нд» эмбриогенеза в области небных дужек закладываются мезенхимные зачатки

в эти зачатки внедряется многорядный эпителий полости рта

многорядный эпителий заменяется многослойным плоским эпителием

мезенхимные зачатки дифференцируются в ретикулярную строму

строму заселяют Т-лимфоциты, позже В-лимфоциты

на «17-18 нд» образуются лимфатические узелки

 

 

ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЕЛКИ ЖЕЛУДОЧНОКИШЕЧНОГО ТРАКТА

функции лимфатических узелков ЖКТ

*иммунная

 антигензависимая дифференцировка лимфоцитов с образованием эффекторных клеток и клеток памяти

*барьерная

 фагоцитоз микробов-инородных клеток-инородных тел

 

гистология лимфатических узелков ЖКТ

узелки лежат в собственной пластинке слизистой пищевода-желудка-к-ка, которые имеет послойное строение

по мере удаления от пищевода в сторону толстого кишечника количество лимфатических узелков растет

узелков много в червеобразном отростке или аппендиксе

строма узелков из ретикулярной ткани из ретикулоцитов и циркулярных ретикулиновых волокон

в узелках Т- и В-лимфоциты, макрофаги

под влиянием макрофагов и Т-хелперов В-лимфоциты дифференцируются в плазмоциты

плазмоциты вырабатывают белковый компонент иммуноглобулина IgA

этот компонент соединяется с углеводным компонентом, который вырабатывается эпителием слизистой

белковый и углеводный компоненты образуют IgA - иммуноглобулин слизистых оболочек

IgA защищает слизистые от разрушения микробами-токсинами...

 

 

СЕЛЕЗЕНКА LIEN

функции селезенки

*иммунная

 антигензависимая дифференцировка лимфоцитов с образованием эффекторных клеток и клеток памяти

*барьерная

 фагоцитоз микробов-инородных клеток-инородных тел

*депо крови

 в селезенке депонируется до ... л крови

*кроверазрушающая

 разрушение(иллюминация) старых-поврежденных эритроцитов(гемолиз) и старых-поврежденных тромбоцитов

*гормональная  ...

*кроветворная

 с «4-5 мс» эмбриогенеза в селезенке идет миелопоэз

 

анатомия селезенки

селезенка лежит в левом подреберье между диафрагмой и желудком

к селезенке прилегает левый надпочечник-левый угол ободочной кишки-хвост pancreas

селезенка размером 12´8´4 см, имеет форму «кофейного зерна»

длинная ось селезенки лежит параллельно IX-XI ребрам, передний конец селезенки направлен вперед-вниз

на ее вогнутой поверхности выделяют ворота hilus:

в ворота входят артерии, вены и нервы

кровь притекает по a.lienalis, оттекает по v.lienalis, которая впадает в воротную вену печени

снаружи селезенка покрыта серозной оболочкой(брюшиной) tunica serosa

от ворот селезенки идут брюшинные связки: lig.gastro-lienale et lig. phrenicolienale

они являются левой частью дорсальной брыжейки желудка, в которую как бы вставлена сбоку селезенка

передний конец селезенки лежит на брюшинной связке lig. phrenicocolicum sinistrum

под брюшиной лежит фиброзная капсула, от капсулы вглубь селезенки отходят перекладины

 

гистология селезенки

снаружи селезенка покрыта серозной оболочкой(брюшиной) tunica serosa, выстланной мезотелием

под брюшиной лежит фиброзная капсула из соединительной ткани и гладких миоцитов, которых много у ворот

от капсулы вглубь селезенки отходят перекладины или трабекулы из соединительной ткани

в трабекулах идут кровеносные сосуды - трабекулярные артерии и трабекулярные вены

трабекулярные артерии мышечного типа (стенка c гладкими миоцитами, не срастается с трабекулой)

трабекулярные вены безмы­шечного типа (стенка без гладких миоцитов, срастается с трабекулой)

капсула и трабекулы образуют каркас селезенки

пространство внутри капсулы и перекладин заполнено белой пульпой pulpa alba(20%) и красной пульпой pulpa rubra:

- белая пульпа

  образована лимфоидной тканью в виде лимфатических узелков и периартериальных лимфоидных влагалищ

  они лежат вокруг артерии a. lymphonodul, отходящей от пульпарной артерии

  от артерии a. lymphonodul идут капилляры, впадающие в маргинальный синус

  маргинальный синус – синусоид на краю лимфатического узелка:

  периартериальные лимфоидные влагалища vagina periarterialis lymphatica - некруглые скопления лимфоцитов:

   снаружи Т-лимфоциты, внутри В-лимфоциты

  лимфатические узелки(фолликулы) - круглые скопления лимфоцитов вокруг a. lymphonodul (артерия идет по краю)

   строма лимфатических узелков из ретикулярной ткани из ретикулоцитов, циркулярных ретикулиновых волокон

   в каждом лимфатическом узелке выделяют зоны:

   -светлый  центр zona germinativa

    более светлый центр лимфатических узелков (сходен со светлым центром лимфатических узелков л/узлов)

    в светлом центре макрофаги, дендритные клетки, В-лимфоциты, В-лимфобласты

    *В-лимфобласты поступают в светлый центр(В-зону) с током крови из красного костного мозга

    *В-лимфобласты подвергаются бласттрансформации-пролиферации-антигензависимой дифференцировке

    *образуются специфические плазмоциты и В-клетки памяти

    *плазмоциты и клетки памяти через стенку капилляров узелка проникают в гемокапилляры

     плазмоциты и клетки памяти поступают в кровь-циркулируют в крови-переходят в соединительную ткань

    *в соединительной ткани всего организма плазмоциты вырабатывают антитела,

     а клетки памяти при «вторичном иммунном ответе» образуют плазмоциты

   -периартериальная зона zona periarterialis

    периартериальная – зона вокруг артерии a. lymphonodul (сходна с паракортикальной зоной л/узлов)

    в периартериальной зоне макрофаги, интердигитирующие клетки, Т-лимфоциты, Т-лимфобласты

    *Т-лимфобласты поступают в периартериальную зону(Т-зону) с током крови из тимуса

    *Т-лимфобласты подвергаются бласттрансформации-пролиферации-антигензависимой дифференцировке

    *образуются эффекторные клетки: Т-хелперы, Т-супрессоры и Т-киллеры, и Т-клетки памяти

    *эффекторные клетки и клетки памяти через стенку капилляров узелка проникают в гемокапилляры

     эффекторные клетки и клетки памяти поступают в кровь-циркулируют в крови-переходят в соединительную..

    *в соединительной ткани всего организма эффекторные клетки участвуют в иммунных реакциях,

     а клетки памяти при «вторичном иммунном ответе» образуют Т-киллеры

   -мантийная  зона

    зона вокруг светлого центра

    в мантийной зоне макрофаги, Т- и В-лимфоциты, клетки памяти и ретикулярные клетки

   -маргинальная зона zona marginalis

    зона вокруг мантийной зоны (на границе между белой и красной пульпой)

- красная пульпа

  строма красной пульпы из ретикулярной ткани из ретикулоцитов и ретикулиновых волокон

  в красной пульпе кроме лимфоцитов много кровеносных сосудов:

  *пульпарные артерии, идущие от трабекулярных артерий и пульпарные вены, впадающие в трабекулярные вены

  *кисточковые артериолы, идущие от артерии лимфатического узелка после ее выхода из узелка

   на концах кисточковых артериол есть утолщения или гильзы(муфты)

   это артериальные сфинктеры из ретикулярных клеток и ретикулиновых волокон (сфинктеры слабые)

   артериола в пределах гильзы(муфты) есть эллипсоидная артериола

   от эллипсоидной артериолы отходят капилляры 2 типов:

   - часть капилляров открывается в красную пульпу(система открытого кровообращения)

   - часть капилляров открывается в синусоидные капилляры красной пульпы(система закрытого кровообращения)

    синусоидные капилляры(синусоиды) составляют большую часть красной пульпы

    синусоиды диаметром 12-40 мкм (в зави­симости от степени кровенаполнения)

    медленный кровоток создает условия для фагоцитоза

    стенки синусоидов из эндотелиоцитов на прерывистой базальной мембране(перицитов нет)

    в стенке синусоидов щелевидные поры

    вокруг синусоидов циркулярные ретикулиновые волокна

    ч/з стенку синусоидов в красную пульпу легко проникают эритроциты-тромбоциты..

    синусоиды впадают в пульпарные вены, в месте впадения синусоидов в вены есть сфинктеры

    при сокращении сфинктеров кровоток прекращается, и кровь депонируется синусоидах селезенки

   ткань красной пульпы между синусоидными капиллярами - пульпарные тяжи

   в пульпарных тяжах макрофаги, эритроциты-тромбоциты.., очаги плазмоцитогенеза

 

кровоснабжение селезенки

трабекулярные артерии делятся на пульпарные, которые идут в красной пульпе

пульпарные артерии переходят в артерии лимфатических узелков a.lymphonoduli:

- в лимфатическом узелке от артерии отходят капилляры, впадающие в маргинальный синус

- после выхода артерии из лимфатического узелка она делится на кисточковые артериолы a.penicillaris

  на концах кисточковых артериол есть утолщения или гильзы(муфты)

  это артериальные сфинктеры из ретикулярных клеток и ретикулиновых волокон

  артериола, которая проходит в пределах гильзы(муфты) есть эллипсоидная артериола

  от эллипсоидной артериолы отходят капилляры 2 типов:

  - часть капилляров открывается в пульпарные тяжи (система открытого кровообращения)

  - часть капилляров открывается в синусоидные капилляры красной пульпы (система закрытого кровообращения)

    синусоиды впадают в пульпарные вены, в месте впадения синусоидов в вены есть сфинктеры

    при сокращении сфинктеров кровоток прекращается, и кровь депонируется синусоидах селезенки

    при открытии сфинктеров кровоток восстанавливается, и синусоиды опорожняются

    опорожнению синусоидов способствует «зияние» пульпарных-трабекулярных вен

    «зияние» пульпарных-трабекулярных вен определяется сращением стенки вен с трабекулой

    (в случае повреждения вены не спадаются, поэтому кровотечение из поврежденной селезенки очень опасно)

пульпарные вены впадают в трабекулярные вены

 

развитие селезенки

селезенка развивается из мезенхимы

на «... нд» эмбриогенеза образуется скопление мезенхимных клеток у корня брыжейки

вокруг этого скопления из мезенхимы формируется соединительнотканная капсула

мезенхимные клетки зачатка селезенки дифференцируются в ретикулярную строму

на «12 нд» строму селезенки заселяют В-лимфоциты и стволовые клетки, дающие начало миелопоэзу

миелопоэз достигает максимума на «5 мс» эмбриогенеза и в его конце прекращается

на «3 мс» образуются венозные синусы, разделяющие ретикулярную строму на островки

сначала островки с гемопоэтическими клетками располагаются равномерно вокруг артерий

их заселяют Т-лимфоциты

на «5 мс» в пространство сбоку от Т-зоны вселяются В-лимфоциты

на «6 мс» развивается красная пульпа

 

возрастная инволюция селезенки

разрастается соединительная ткань капсулы и трабекул,

уменьшается количество лимфоцитов в лимфатических узелках, уменьшаются размеры узелков и их количество, снижается функциональная активность селезенки

 

регенерационные возможности селезенки

после удалении 80% массы селезенки происходит ее частичное восстановление:

 строма регенерирует за счет деления ретикулярных клеток

 гемопоэтические клетки - за счет В-лимфоцитов из красного костного мозга и Т-лимфоцитов из тимуса